病历简介患者，男，73岁。 1992年3月16日 初诊。
主诉：双下肢麻木、疼痛4年， 下肢水肿明显1个月。患者有高血压史多年，4年前因双下肢麻木，血糖增高。诊断为糖尿病(非胰岛素依赖型)。一直口服优降糖、降糖灵治疗，麻木逐渐加重，并出现下肢疼痛无力，行走困难，曾服某医院中药百余剂无效。近1个月 双下肢水肿明显，检查尿蛋白(+++～++++)，尿糖(-)。 血压 176/100mm Hg。
现症：身体消瘦，乏力神疲，站立困难，举步维艰，由家人背负和扶持来诊。双下肢麻木、疼痛、无力，高度可凹性水肿，尤以双踝明显。腰膝酸痛，畏寒肢冷，夜尿频数，大便干燥。
舌淡红，脉沉弦。
阴阳两虚，水湿泛滥，瘀血阻络。
治宜培补脾肾，益气利水，活血通络，方用防己黄芪汤合四藤一仙汤、五苓散加减：
防己10g， 生黄芪30g， 桂枝10g， 苍白术10g， 茯苓20g，川萆薢15g，石韦15g，车前草30g，旱莲草15g，鸡血藤30g，络石藤15g， 海风藤15g， 钩藤15g， 威灵仙15g， 桑寄生20g， 川 牛膝10g，葛根15g，夏枯草10g，白茅根20g。1剂 / 日，水煎服。
服药1个月， 双下肢水肿消失，已不怕冷，麻木疼痛感大幅度减轻，较前有力，能在室内步行。查尿蛋白微量，血压同前。但仍下肢疼痛，不耐久行。 舌红暗，脉沉弦。
守方去白茅根加大蜈蚣2条， 再服1个月。5月22日复诊，诸症平稳。空腹血糖 11.09 mmol/L，尿蛋白(+)，仍以降糖对药方合防己黄芪汤、 四藤一仙汤为主继续治疗。
按 本案系糖尿病合并肾病、高血压、周围神经病变的晚期病人，乃阴阳俱虚、五脏受累、本虚标实之证。虽证情复杂，治疗棘手，但祝师把握久病以脾肾亏损为本之病机，用防己黄芪汤、五苓散、四藤一仙汤化裁，短期内使患者水肿消失，尿蛋白转阴，麻木疼痛明显减轻， 确实不易。此外，从本案可知由于阴阳互根，气血相关，阴可及阳，阳可累阴，气病延血，血病碍气，故临床所见糖尿病单纯、简单的类型少，交错复合的类型多。若病至中晚期，病程越长，病情也越复杂难辨，常可以出现虚实挟杂，寒热互见，阴阳俱损，气血同病之情况， 只有把握病机，随症变通，才不致失治、误治。
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