过敏性紫癜中医验案

患者患者过敏性紫癜，中西医多方诊治无效，经朋友推荐到深圳梧桐山中医学堂诊治。

主诉：发现过敏性紫癜3月余。

诊见患者双侧大腿处大片明显红斑，检查报告：尿蛋白1+，尿隐血1+，西医诊断为过敏性紫癜。

症状：患者少气懒言，四肢无力，困倦少食，则气短气虚低热，心烦，渴喜热饮，其脉洪大，按之无力。

中医辨证：气虚发热。

中医治法：补中益气止血。

中医方药：补中益气汤合黄土汤加减。

汤药：人参、白术、黄芪、当归、甘草、陈皮、升麻、柴胡、干地黄、白术、附子（炮）、阿胶、黄芩、灶中黄土。

服上药三剂效佳，紫癜明显好转，纳可，低热减轻。脉大稍有力。效不更方，继续用五剂。

九天后二诊：患者紫癜已消失，无明显不适，晨起口干，纳可，困倦减轻，脉稍沉缓。

不再用汤药，用补中益气丸继续补中益气。

服用补中益气丸一个月后，三诊：效佳，患者病情稳定，紫癜未有新出，但仍有困倦气虚，大便偏烂，为巩固疗效，服用参苓白术丸以益气健脾。三个月后，患者反馈，各方面转向正常，后来两三年求见复发。

对于紫癜，不能只注重止血去治疗。人体是一个整体，阴阳气血失调，可以引发各种疾病和症状，我们要帮助人体把阴阳气血重新恢复到平衡状态，而疾病自愈！

过敏性紫癜在中医属于血证范畴，主要有四个证型，第一个证型是热迫血行型，主要治则是清热解毒、凉血止血，代表方剂有犀角地黄汤；第二个证型是湿热蕴结型，主要治则以清热化湿为主，代表方剂有四妙散；第三个证型是气虚不摄型，主要治则以益气健脾、摄血止血为主；第四个证型是阴虚火旺型，主要治则是滋阴补肾、凉血止血，代表方剂有知柏地黄汤。

西医认为过敏性紫癜（allergic purpura）又称急性血管性紫癜或Henoch-Schonlein紫癜。是由血管变应性炎症引起的皮肤及黏膜病变，临床表现为皮肤瘀点、瘀斑。关节疼痛，腹痛及血尿等肾脏损害。相当于中医“葡萄疫”、“血风疮”范畴。如。外科正宗记载：“葡萄疫，其患多小儿，感受四时不正之气，郁于皮肤不散，结成大小青紫斑点，色若葡萄，发在遍体”。

西医认为本病病因不明，可能与免疫因素有关。细菌和病毒感染、药物及鱼、虾、蟹等异性蛋白食物可诱发本病。西医的治疗疗效不好，容易复发。

本医案方药须在中医指导下加减使用，切勿自行套方，免出意外。(沈文朋)