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疏调汤为疏调气机基础方
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2022.10.03 广东

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方药:柴胡10g,枳实10g,杭芍12g,丹参10g,郁金10g,仙灵脾15g,茯苓15g,白术10g,香附10g,川芎10g,薄荷6g,生甘草6g。

方义:张震云:“疏调汤的核心基团柴胡、白芍、枳实、甘草,原为《伤寒论》经方四逆散。其治疗范围实际上已涉及心血管、神经、消化、呼吸及泌尿等系统之病变,治疗范围较广泛。”方中仙灵脾与白芍补益阴阳;白术、茯苓与丹参、川芎补益气血;枳壳与薄荷通达经络;丹参、川芎、白芍三味,亦是活血化瘀、解除心痛、开窍醒脑之必用药(上焦);柴胡与郁金疏调肝经气机(中焦);香附与郁金调达肝肾气机(下焦);白芍与甘草乃疏肝解郁之佳品。全方以疏肝解郁为主题,起主要作用的是疏肝气的柴胡、郁金、香附、枳壳、薄荷,养肝体的是丹参、白芍、川芎等,张震名其为“一体”。“两翼”为健脾益胃的白术、茯苓;益肾的仙灵脾等。此方具有疏肝理气、补益脾肾、调达气机、活血行血的功能。凡肝失疏泄、脾肾不足、气机失常、血行不畅诸证,均可选用。张震在综合分析药物性效时指出,疏调汤体现出散中有收、速中有缓、有升有降、权制得宜、组合得当;既能解气机之郁结,又可行血中之滞气;在祛邪的同时,亦能匡扶人身之正气。经过近年来部分中药药理学与药效学的研究,证实疏调汤可以不同程度地影响体内多个系统之功能。尽管这些药物的药理活性不强,但摄入人体后,仍有“四两拨千斤”之功能,从多方位作用于病体,发挥综合调节效应,进而影响病的证治转归,促使患者康复。张震在数十年临床实践中,依据仲景“观其脉证,知犯何逆,随证治之”之旨,在疏调汤的基础上拟定出十首加减方,使其诊疗范围更加广泛与贴切。

应用:张震在诠释方义时,辅以现代药理性能新知,使人更能深层次理解疏调汤的作用。如对循环系统,白芍可以扩张血管,增加心肌血流量;香附强心降压,仙灵脾可以扩张外周血管及冠脉,增加血流量,改善微循环;川芎可抑制血管平滑肌之收缩,扩张冠状动脉,增加心肌之供血量,抑制血小板凝聚;郁金降低血黏度,抑制血小板凝聚;枳实有增加冠状动脉血流量,加强心肌收缩力,增加脑、肾之血流量,降低脑肾血管阻力等作用。对消化系统,白芍、香附保肝利胆,枳实抗胃及十二指肠溃疡,改善胃肠功能;丹参、郁金护肝利胆;对内分泌系统,仙灵脾有类似雄性激素样作用;对泌尿系统,茯苓、白术有利尿作用,白芍、香附可以缓解子宫平滑肌痉挛,抑制子宫收缩;对神经系统,茯苓、郁金、白芍、柴胡、枳实、仙灵脾皆有相应的抑制中枢神经之镇静作用。临床实践证明,疏调汤可以发挥多靶点、多层次、多方面的综合调节,可对体内病理变化的某方面或某些关键环节起到有效的治疗作用。

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