受连日强降雨影响,许多人都受到不同程度的湿邪侵袭。此情此景不禁想起2015年一位年轻男性患者,其主诉腰以下冰凉,问其病因,诉因参与抗洪,冷水中浸泡一夜而发病。给予独活寄生汤加减治疗半月,症状消失。
中医学认为湿为阴邪,易伤阳气,阻遏气机,使脏腑气机升降失常。骤然淋雨或浸于水中之后致寒湿之邪入侵人体,邪气由皮毛肌腠而入,阻碍了经络气血的运行,皮毛收引则见皮肤苍白或青黑、四肢厥冷、脉紧、肢体关节牵引,正气虚者或邪气重者则出现恶寒发热、无汗、颈项强直、咳嗽、头身疼痛。又脾主运化水湿,性喜燥而恶湿,外感湿邪困脾之后易致脾阳不振,会出现脘腹胀满、食欲减退,排便不爽,形体蜷缩,小腹拘急疼痛,泄下不止。湿困清阳,脑腑失养,可出现头重如裹布帛,甚至眩晕、头昏。《素问·太阴阳明论》曰:“伤于湿者,下先受之。”湿性趋下,易袭人体下部。暴雨期间许多同志下肢浸于水中长达数小时,多见腰膝冷痛,下肢冰凉,脚透寒气。感受寒湿日久不愈,可累及肝肾,出现肢体屈伸不利,麻木不仁,经络血脉绌急,即《素问·痹论篇》所言:“痹在于骨则重,在于脉则血凝而不流,在于筋则屈不伸,在于肉则不仁。”肾主骨,肝主筋,邪客筋骨,日久必致损伤肝肾,耗伤气血,多致重疴。
中医强调治未病,即在还没有发病的时候进行积极的预防,防止发病及病邪传里。《素问·调经论》曰:“血气者,喜温而恶寒,寒则泣不能流,温则消而去之。”水浸后即使没有上述病症,也可熬葱姜汤服下以发汗祛邪。如感受寒湿水邪出现明显不适症状,为避免病邪侵入脏腑而变生顽疾,除饮生姜汤发汗,还可针对局部症状采取以下四法。
风寒湿侵袭头部如出现头部闷疼或颈项僵硬不适,可运用灸疗或者热敷颈肩部驱除寒湿之邪。灸法可选取大椎穴、风池穴、风府穴、阿是穴,灸至肩部轻松舒适为度。如因风寒湿袭于头部出现偏正头痛或巅顶疼痛,或见恶寒发热,舌苔薄白,可以川芎茶调散疏风止痛。另如《伤寒论》中许多汤剂也都有较好疗效,如桂枝汤、桂枝加葛根汤等,可根据病情选择。
湿邪犯肺如咳嗽症状较轻,可以干姜粉10克、红糖5克、蒜末适量,加水100毫升,煮半小时温服,该方可以温肺散寒,化饮止咳。也可以选择冬病夏治三伏贴来散寒除湿、疏通经络。
寒湿困脾腹痛泄泻可于肚脐回旋灸,灸前在脐窝中置干姜粉温中散寒,效果更好。也可以附子理中丸温脾散寒,止泻止痛。
风寒湿邪客于肢体关节腰膝冷痛可选用独活寄生汤外洗来驱除寒湿之邪,独活寄生汤出自《备急千金要方》:“夫腰背痛者,皆有肾气虚弱,卧冷湿地当风得之。不时速治,喜流入脚膝为偏枯、冷痹、缓弱疼痛或腰痛、挛脚重痹,宜急服此方。”其功能主治为肝肾两亏,气血不足,风寒湿邪外侵,腰膝冷痛,酸重无力,屈伸不利,或麻木偏枯,冷痹日久不愈。笔者习用独活30克,细辛10克,防风15克,秦艽15克,肉桂15克,防风15克,生地15克,白芍15克,炮附子15克,杜仲15克,牛膝15克,甘草10克。加水2000毫升煎煮40分钟后兑热水适量泡脚过膝,泡至微微发汗为度。也可配合艾灸。
另外需要注意的是,以上病症慎用输液治疗,避免寒上加湿,导致病情的加重。(吕沛宛 高军丽 河南省中医院)
联系客服