赵炳南运用解毒清热汤治药物过敏性皮肤病案

李某，男，49岁。初诊日期1963年6月21日。诉面部及胸背部发现红斑，自觉痒感已六七天。1周前臂因感冒头痛服止痛片（药名不详）后，皮肤即开始发痒，随即在面部及胸背部发现紫红色斑，紫斑的中央出水疱，饮食不佳，大便燥结，溲黄，夜寐不安。现舌质红，苔白中黄，脉滑数。

西医诊断：固定性药疹。

中医辨证：湿热内蕴，发为湿毒疡。

治法：清热凉血，解毒利湿。

方药：金银花四钱，连翘三钱，蒲公英四钱，大青叶四钱，干生地五钱，野菊花三钱，紫草二钱，茵陈四钱。外用甘草油、黄柏面调敷糜烂面。

6月24日服上3剂后，饮食增加，大便已通但不畅，溲稍黄，脉见缓，黄腻苔已退，面部红斑周围的红晕明显滑退，糜烂面大部已为新生上皮所覆盖，未见新生之红斑。上方去野菊花、干生地，加白鲜皮、泽泻；外用药同前。达临床痊愈。

按：固定性药疹也是常见的药物过敏性皮炎的一种。此类患者有的人俱有头痛、面红、目赤、身热、溲黄、便秘以及脉滑数，舌苔黄腻，舌质红绛等热象，表现了湿热蕴毒，热毒入营，凝聚于肌肤而发斑的证候。本例患者发病开始皮肤散发红斑，有水疱，并有黄色渗出液，部分糜烂呈鲜红色，饮食不香，大便燥结，溲黄，夜不能眠，苔白黄，舌质红，脉滑数，均为明显之湿热结毒，灼伤营血之征。

解毒清热汤出自《赵炳南临床经验集》。由蒲公英30g，野菊花30g，大青叶30g，紫花地丁15g，蚤休15g，天花粉15g，赤芍9g组成。具有清热解毒的功效。主治疔、疖、痈、急性丹毒初期及一切体表感染初期。解毒清热汤方中金银花、连翘、蒲公英、野菊花、大青叶清热解毒；生地、紫草清热解毒，凉血消肿；茵陈清热利湿，利小便。所以服上方3剂后，纳食已香，便通，全身之红斑均见明显消退，脉缓，苔化，毒热渐退，故去野菊花、干生地，加白鲜皮、泽泻加强清利湿热而不伤其阴，得以奏效。（周冬梅 张苍 李伯华 首都医科大学附属北京市中医医院）（注：本版一钱均为3g）