小潘，女，32岁，4月17日在一家妇幼保健院生下一婴儿。正当全家为新生命的诞生欢喜时，不料，婴儿在出生第二天面目全身金黄，主管医师诊断为婴儿黄疸。第三天，婴儿抽血检验报告其肝功：直接胆红素13.0umol/L，总胆红素369.1umol/L，间接胆红素356.1umol/L，α-羟丁酸脱氢酶370.00U/L，乳酸脱氢酶475.00U/L，γ-谷氨酰转移酶204.3U/L，诊断为溶血性黄疸。患儿病情严重，建议产妇次日出院，送婴儿到上级医院进行换血治疗。第4天上午出院，小潘觉得婴儿才出生4天，就要接受换血治疗，实在不忍，故求治于中医。
《金匮要略·黄疸病脉证并治》曰：“黄家所得，从湿得之。”指明黄疸形成与脾湿相关。“脾色必黄，瘀热以行。”强调阳黄是因湿阻脾胃，湿遏热郁，瘀热在里，浸淫血脉，伤及肝胆，而发黄疸。正如清代医家唐宗海认为“一个瘀字，便见黄皆发于血分。”一语道破张仲景辨治因瘀致黄的奥秘。
患儿母亲体胖多湿，禀受浊湿，蕴于脾胃，郁遏湿热，瘀滞血脉，损伤肝胆，肝失疏泄，胆汁外溢，便生黄疸。辨证为阳黄，湿重于热，治法方药当宗张仲景《金匮要略·黄疸病脉证并治》：“诸病黄家，但利其小便。”“黄疸病，茵陈五苓散主之。”故方拟茵陈五苓散加减。
处方：茵陈30克，猪苓30克，茯苓30克，白术10克，泽泻10克，白芍30克，丹参20克，虎杖10克。
方中猪苓、茯苓、白术、泽泻甘淡健脾利湿；白芍、丹参养肝调经行瘀；茵陈、虎杖利湿清热消疸。水煎煮，只供母亲服用，患儿通过母乳吸收治病。忌食肥甘厚味，香燥辛辣之品，以免生湿助热。
小潘服药1天后，盛一盆清水为婴儿洗澡，婴儿在盆中撒尿，可见清水瞬间变绿，且能看到水中游离的绿色小颗粒。自此，患儿黄疸开始逐渐消退。2剂药尚未服完，婴儿黄疸消失，半月后经抽血检验复查，肝功指标均属正常。
哺乳期婴儿黄疸为何能采用母亲服药哺乳的治疗方法？这不是别出心裁，而是亲身临床感悟。笔者曾治一婴儿，酣睡不食，查体温正常，呼吸均匀，双手三关指纹微见紫红。询问产妇饮食及婴儿喂养有何异常，得知昨日中午为婴儿举办满月酒，产妇在高兴之际饮了点酒，于是想到母亲饮酒，酒气入胃，归于肝胆，上输乳中，婴儿吮奶醉酒所致。悟出既然母亲饮酒哺乳使婴儿醉酒，也可由此用之醒酒，即用张仲景《伤寒论》葛根黄芩黄连汤（葛根60克、黄芩10克、黄连10克、甘草6克），水煎服。母亲服用后，患儿目醒吮奶。由此感悟获得哺乳期婴儿患病可秉用母亲服药哺乳的治疗新方法。
乳房为妇人奇恒之腑，经络密布，联络脏腑，赖以脾胃水谷精微化生，肝血濡养，肾精资生，能藏能泄。哺乳期，乳房隆起，乳腺分泌旺盛，乳汁滋生充足，乳汁储藏排泄协调通畅，满足婴儿吮乳需求。因此哺乳期母亲服入治疗婴儿黄疸药物，转输乳中，使婴儿通过吮乳吸收。而且乳汁是母体气液精血的化生，能滋养婴儿脏腑，使精血有情之品与中药气味相并，乳房络脉而生，婴儿吸收后，能和调脏腑，疏利血脉，渗利浊湿，驱逐瘀热，有扶正祛邪之妙。婴儿为稚阴稚阳之体，不能直接使用药物时，用此法能收到事半功倍之效。（邵章祥 成都市龙泉驿区中医院名医传承工作室）
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