今年56岁的赵大妈能歌善舞、精力旺盛，是广场舞队伍中的活跃分子，但她最近却多了个“难言之隐”——漏尿。
最开始，赵大妈每次跳完广场舞，或者是在咳嗽、大声说笑时，内裤都不知不觉就湿了，但她并没有太在意，以为是活动过于剧烈造成的，只要注意一下就好。发展到后来，她不仅每天要穿“尿不湿”，还总觉得自己身上有一股怪味，不敢再出门社交，往日的乐观开朗变成了现在的郁郁寡欢。
后来，在家人的开导和陪伴下，赵大妈终于鼓起勇气去医院就诊。经过一番检查，她被确诊为压力性尿失禁。
病因复杂患病人群庞大
什么是压力性尿失禁？黑龙江省老年病医院主任医师刘晨解释：“压力性尿失禁是指咳嗽、打喷嚏、大笑、下楼梯、奔跑、提重物或者剧烈运动时，引发腹压骤然增加，致使小便无意中失控，不自主溢出的疾病，并经常伴有尿频、尿急、膀胱胀满等不适。”
此病病因复杂，与年龄、雌激素、生育次数、分娩方式、胎儿大小、肥胖、种族及遗传等多种因素有密切关系。患者盆底肌松弛，尿道黏膜变薄、弹力下降，“密封性”越来越差，犹如脱了扣的“阀门”，最终发展为尿失禁。中医认为，肾气不足或中气虚衰所导致的膀胱失约，是女性压力性尿失禁的主要病因病机。
在临床中，通过尿动力学检查可测量膀胱、尿道压力，有助于对尿失禁作出准确诊断。
调查研究表明，我国成年女性压力性尿失禁的患病率为18.9%，其中50~59岁妇女患病率高达28%，即平均约3.5人就有1人患病。而我国妇女群体，特别是中老年女性对于这个问题却常常讳疾忌医。刘晨指出，随着我国老龄化进程的加快，女性尿失禁的发病率还将进一步攀升，因此必须加强相关医学知识的科普，使人们科学、客观地认识压力性尿失禁，高度重视，积极干预。
长期“漏尿”危害身心
女性压力性尿失禁通常被分成轻、中、重三个程度。轻度是指一般活动及夜间无尿失禁，腹压增大，如咳嗽、打喷嚏时偶发尿失禁，无需穿戴尿垫；中度是指腹压增加及站立时有频繁的尿失禁，需要穿戴尿垫；重度是指起立行走或卧位体位变化时即有尿失禁，严重干扰患者的生活和社交活动。
刘晨指出，像赵大妈这种漏尿的情况如果不及时干预，会对其身心健康带来难以估量的伤害。首先，尿失禁是滋生其他疾病的温床。潮湿和卫生条件欠佳的环境易滋生细菌，诱发泌尿生殖系统炎症，并容易使会阴部和大腿内侧的皮肤形成湿疹甚至溃疡；同时，长时间依赖尿垫等护理品，极易产生局部过敏反应等。其次，尿失禁还会导致不同程度的心理疾病。常年饱受尿失禁困扰的中老年女性常因本病而严重影响社会交往，往往伴发精神和心理疾病，轻者焦虑、沮丧、惶恐，重者失眠、抑郁，乃至丧失生活信心。
早诊早治积极锻炼
刘晨表示，临床上依据病情轻重分度的不同，采取保守治疗或手术方式，可以使尿失禁患者的症状得到缓解或治愈。
盆底肌训练可作为治疗女性压力性尿失禁和混合性尿失禁的一线干预方法。盆底肌肉训练也叫凯格尔训练，即有意识地对盆底肌进行主动收缩放松练习，可以通俗地理解为配合呼吸而展开的收缩肛门运动。通过增强肌力，改善肌肉之间的协同效应，起到控制尿液排泄的作用。
凯格尔训练操作要领：取放松、舒适的体位，用力收缩肛门并维持3秒后再放松。每次训练持续10~15分钟，每天做2~3次即可。
在中医治疗上，灸法和功法锻炼都是有效的防治手段。在神阙穴（即肚脐处）进行隔盐灸，能促进受损的盆底肌肉、神经、血管的修复和再生，亦可直接作用于膀胱而起到治疗漏尿的作用。还可以练习八段锦，其中第七式为“双手攀足固肾腰”，该式通过摩运足太阳膀胱经，激发其经气，得以增补和固涩肾中精气，改善尿失禁症状。
“双手攀足固肾腰”操作要领：自然站立，两手伸直上举至头顶上，两手交互向上拉伸2次，身体向上伸，微向后仰，弯腰，两手尽量伸至脚尖，然后抬头，眼睛向上看。头低下，慢慢起身，双掌顺着双腿两侧慢慢轻抚上移，托住后腰，身体向后仰。身体回正，两手放下。每次训练时连续重复该功法10遍，每天做2~3次即可。
此外，积极健康的生活方式也能有效防治尿失禁。患者一日三餐要规律进食，不可暴饮暴食，不宜过多摄入咖啡、浓茶及辛辣刺激的食物；多吃富含纤维素的瓜果蔬菜，以有效预防便秘；还要养成良好的卫生清洁习惯，避免不洁性生活而引发尿路感染。另外，肥胖者更容易患压力性尿失禁，这类女性要有效地控制体重，主动进行凯格尔训练，以促进盆底肌功能的恢复。
（本文摘编自《中医健康养生》杂志2023年2月刊，作者衣晓峰、富精雷）
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