小儿尿床不一定是病态

上幼儿园之前，家长们会担心自己的孩子会不会哭鼻子，会不会不听话，会不会不习惯幼儿园的生活，但一个月过去，这些担忧逐渐消散，取而代之的常是另一个“大难题”——尿床。除了担心孩子会因为尿湿床单而着凉，很多爸爸妈妈还怀疑孩子会不会得了小儿遗尿。下面为大家解答小儿遗尿的相关问题。

何为小儿遗尿症

一般认为5岁以上的小儿，在睡眠状态下不自主排尿≥2次/周，持续3个月以上，才可诊断为遗尿症。如孩子偶尔尿床，家长不必过分担忧。

遗尿症作为一种儿童临床常见疾病，最主要的临床表现是夜间尿床，不同年龄不同病因的患儿尿床的频率和发生时间也不同。尿床频率可以从每周1次到每周7次（天天尿床），可以是每晚1次、2次、3次，甚至每晚5~6次不等；尿床的发生时间可以是入睡后1~2小时，也可以在凌晨5~6点快起床时；遗尿的量也有不同，有的仅仅尿湿内裤，有的则将床垫都湿透。

小儿遗尿发生的原因

中医认为，遗尿的病因多为肺、脾、肾虚损，或心肾不交、肝经湿热下注等。西医认为，遗尿的发生和夜间抗利尿激素分泌不足、睡眠中枢觉醒障碍、膀胱功能障碍、心理因素、不良生活习惯和遗传因素等有关。有些疾病常常会伴有遗尿，如注意力缺陷多动障碍、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征、便秘、隐性脊柱裂等。

中医治疗方法多

小儿遗尿的一线治疗方法以去氨加压素和遗尿报警器为主，但因复发率高、起效时间长等缺陷而不容易被接受。中医治疗小儿遗尿有许多独特方法，包括中药汤剂内服、穴位贴敷、耳穴压豆、艾灸、针刺等。此外还要通过基础治疗来调整，如生活指导、行为治疗和心理疏导。

中药汤剂浙江省嘉兴市中医医院小儿遗尿专科门诊治疗本病有较好疗效，针对虚证遗尿多以温补下元、健脾益气为基本原则，常用菟丝子散、补中益气丸、缩泉丸等加减治疗；实证遗尿则以清肝利湿、消食和中、开窍止遗为治则，常用龙胆泻肝汤、导赤散、保和丸等加减治疗。如夜间不易唤醒、尿后不知，常在上述方剂中加石菖蒲、远志以醒神开窍止遗。针对睡眠觉醒障碍的患儿，也常辨证运用温胆汤进行治疗，使睡眠中有尿意时觉醒排尿，从而起到治疗作用。

耳穴压豆耳穴取穴膀胱、肾、肺、遗尿点等，1周2次，双耳交替进行，每次按压2~3分钟。

艾灸取关元（位于前正中线上，脐下3寸处）、中极（位于前正中线上，脐下4寸处）行艾灸治疗，起到补肾固摄的作用。

穴位贴敷选取关元、膀胱俞（位于第2骶椎棘突下，旁开1.5寸处）、三阴交（位于足内踝尖上3寸，当胫骨内侧缘后方）。

针刺腹针常用穴位是中脘（位于前正中线上，当脐中上4寸）、下脘（位于前正中线上，当脐中上2寸）、气海（位于正中线上，当脐下1.5寸）、关元，以引气归元。每周2次，每次留针半小时。

生活指导规律作息，鼓励患儿白天正常饮水，保证每日饮水量，注意避免含茶碱、咖啡因的食物或饮料。晚餐宜早，且宜少盐少油，清淡饮食。饭后不宜剧烈运动或过度兴奋。应尽早睡眠，睡前2小时禁止饮水，包括粥汤、水果、牛奶、果汁等含水分较多的食物。

行为治疗养成日间规律排尿、睡前排尿的好习惯。建议多食用纤维素丰富的食物，定时排便，伴有便秘症状的儿童应积极治疗便秘。患儿及家长可以记录排尿日记，并设计奖励机制以鼓励患儿。

心理疏导家长及患儿应正确认识遗尿症，家长积极地参与到治疗过程中来，用鼓励代替责备，减轻孩子对疾病的心理负担，增强战胜遗尿的信心。(徐浩岑)