耳聋左慈丸

门诊患者郭先生65岁，一年前出现耳鸣，整天双耳蝉鸣不断，听力也明显减退，严重影响睡眠和心情，他曾服用龙胆泻肝丸却无效。我诊察辨证，认为他属肾精不足，建议他服耳聋左慈丸。服药一段时间后，患者耳鸣缓解且听力有了明显好转。

组成及功效

耳聋左慈丸是在宋代钱乙《小儿药证直诀》（六味）地黄丸的基础上加味而成。清代凌奂所撰《饲鹤亭集方》首载此方：“耳聋左慈丸，治肾水不足，虚火上升，头眩目晕，耳鸣耳聋等症。六味加磁石三两，柴胡一两一钱。蜜丸，每服三钱，淡盐汤送。”中成药耳聋左慈丸基本上沿用此方，由熟地黄、山茱萸（制）、山药、泽泻、茯苓、牡丹皮、竹叶柴胡、磁石（煅）组成，辅料为蜂蜜。

本药主要功能是滋肾平肝，用来治疗肾阴不足、阴虚阳亢、肝火上扰所致的耳鸣耳聋，症见耳内蝉鸣，或听力下降，伴有头晕头痛、面红目赤、口苦咽干、烦躁不宁，或有手足心热、盗汗、腰膝酸软、舌红、苔少、脉弦细数。

现代可用于治疗神经性耳鸣、神经性耳聋等见于上述证候者。

中医认为，肾开窍于耳。《灵枢·脉度》云：“肾气通于耳，肾和则耳能闻五音矣。”说明听觉的灵敏与否，与肾中精气的盈亏有密切关系。若肾中精气虚衰，肾阴匮乏，则髓海失养，而肾阴虚又衍生肝火、相火，从而造成听力减退，或见耳鸣，甚则耳聋。因此，滋补肾阴、平肝降火成为治疗本病的有效法则。

方中重用熟地黄滋阴补肾、填精益髓，为君药。山茱萸补养肝阴，山药补益脾阴，二药相伍，助君药滋养肝脾肾，共为臣药。泽泻利湿泻浊，并防熟地黄之滋腻恋邪；茯苓健脾渗湿，并助山药之健运；牡丹皮清泄相火，并制山茱萸之温涩；又配竹叶柴胡疏肝解郁；用磁石重镇平肝、潜纳浮阳、聪耳明目，上药共为佐药。诸药合用，共奏滋补肾阴、平肝潜阳、宣通耳窍之功。

服法及禁忌

本药为黑褐色的大蜜丸、水蜜丸或浓缩丸，味甜、微酸。大蜜丸每丸9克，一次1丸，一次2次；水蜜丸每10丸重1克，一次6克，一日2次；浓缩丸每8丸相当于原生药3g，一次8丸，一日3次。服用大蜜丸应除去蜡皮、塑料球壳，嚼服或分份吞服。糖尿病患者建议选择浓缩丸。

服药期间，患者应注意饮食调理，忌辛辣刺激及油腻食物。肝火上炎、痰瘀阻滞等属实证者不宜用。伴有头痛头晕、血压偏高者，应在专业医师指导下同时配服降压药。感冒时不宜服用。突发性耳聋，或耳鸣属外耳、中耳病变者，应及时去医院就诊。有严重慢性病者，请在医师指导下服用。(尚学瑞)