李阿姨去超市买了几颗大白菜,自己拎回了家,结果刚到家就发现腰动不了了,一弯腰左侧臀部就疼得厉害,甚至带着左大腿也跟着疼。李阿姨担心自己得了腰椎间盘突出症,赶紧去了医院检查,结果发现没有腰椎间盘突出。李阿姨奇怪了,自己到底是得了什么病?其实除了腰椎间盘突出压迫神经根,很多其他疾病也可以出现腰痛向着下肢放射的症状,下面就简单介绍一下。
臀上皮神经卡压综合征
本病是臀上皮神经受牵拉、磨损、压迫或感受风寒等造成无菌性炎症而引发的疼痛综合征。主要症状为腰臀部弥散性疼痛,可呈钝痛、酸痛或刺痛,也可向大腿后外侧扩散,但一般不超过膝关节,且在弯腰、转体、坐下或起立时症状加重。部分患者可伴有腰、臀、大腿的麻木感,很容易和腰椎间盘突出症混淆。
此病在治疗上可以采用中医小针刀治疗,针对卡压神经进行松解,具有安全、迅速、有效的优点。
梨状肌综合征
本病是梨状肌因久坐、牵拉、扭转、着凉等原因引起的急慢性损伤,主要症状为臀部疼痛,下肢放射疼痛,弯腰活动、转身受限。此病常和腰椎间盘突出症并发。
在治疗上可以采用中医推拿治疗,运用揉、推、点、拨等手法,顺着腰骶部足太阳膀胱经和足少阳胆经,从上而下操作到小腿,重点点按肾俞、秩边、环跳、居髎、承扶、委中、承山和阿是穴。
臀中肌损伤
本病是臀中肌因弯腰受力、扭胯、久坐久站、跷二郎腿等原因导致的急慢性损伤。臀中肌出现水肿、充血、痉挛,甚至肥厚、粘连等,刺激周围神经、血管、筋膜,引起腰臀部疼痛和下肢放射疼痛,弯腰、转身、抬腿活动受限。
在治疗上可以采用针灸、铍针等治疗,取阿是穴、上环跳、居髎、殷门、风市、承扶、阳陵泉等穴。急性期每天针刺一次,好转后隔日一次。
腰大肌损伤
此病多由于久坐、踢腿等导致腰大肌痉挛、充血、粘连等,引起的疼痛集中在腰椎两旁,主要表现为挺腰时疼痛加剧,弯腰时疼痛不明显,同时还伴有髋关节伸直困难,大腿前侧有酸胀麻或牵扯感等。
在治疗上可以采用中医推拿按动疗法。按动疗法是指医生一手按住患者的相应部位或穴位,另一手则配合做相关的关节和肢体主动或被动的旋转、屈伸运动,以求达到纠正错位、松筋止痛、改善功能、解除症状目的的治疗方法。本病可用腰腹联合按动法,以松解腰部肌肉。
腰椎小关节紊乱
此病主要是由于腰部不平衡、不协调的活动造成的腰椎小关节的微动错位,继发关节周围滑膜和关节囊的损伤。主要表现为腰部疼痛,弯腰、转身、翻身等活动受限,有时也会引起下肢外侧、腹部疼痛。
在治疗上可以采用中医正骨疗法和中医推拿按动疗法,如脊柱定点旋转复位法和远端按动法,以正骨舒筋、缓解疼痛。
骶髂关节紊乱
此病是因扭伤、坐姿不良、久坐等引起的骶髂关节微小错位,继而造成骶髂关节损伤和周围肌肉韧带损伤,主要表现为骶髂关节局部疼痛,其疼痛可向大腿外侧及大腿前方传导,有时甚至放射到小腿外侧。
在治疗上也可以采用中医推拿按动疗法,疗效颇佳。
前文提到的李阿姨,到医院经过详细检查后,发现其不适症状是由于长时间提拿重物,导致左侧腰椎小关节出现紊乱,腰部肌肉出现劳损痉挛,刺激臀上皮神经,进而造成腰部疼痛放射至左下肢,并不是腰椎间盘突出症。李阿姨接受了定点旋转扳法和中医推拿按动疗法治疗,1次治疗后就好了大半,3次治疗后症状基本消失。
此外,还有很多疾病会在没有椎间盘突出的情况下引起下肢疼痛,如腰椎肿瘤、腰大肌脓肿、坐骨神经炎等。其实经CT或核磁检查发现有腰椎间盘突出的人也不一定就是腰椎间盘突出症。研究发现,人群中有30%~40%的人有椎间盘突出但没有任何症状。可见,疾病的诊断要结合很多因素,包括病史、症状、体征、辅助检查等,综合起来才能明确诊断。(邹海鹏)
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