心痛通治方

       心痛门（附论）

       《内经》曰∶五脏卒痛，何气使然？曰∶寒气客于背俞之脉，则血脉泣，脉泣则血虚，血虚则痛，其俞注于心，故相引而痛。按之则热气至，则痛止矣，感于寒则痛久矣。病机要曰∶诸心痛者，皆少阴厥阴气上冲也。有热厥心痛者，身热足寒，痛甚烦躁而吐，额自汗出，知为热也，其脉浮大而洪，当灸太溪及昆仑，谓表里俱泻之，是谓热病。汗不出，引热下利，长汗通身而出者愈也。灸毕，服金铃子散则愈，痛止服枳术丸去其余邪也。有大实心中痛者，因气而食，卒然发痛，大便或秘，久则注闷，心胸高起，按之愈痛，不能饮食，急可利之，利后以 本汤去其邪也。有寒厥心痛者，手足逆而通身冷汗出，便溺清利，或大便利而不渴，气微力弱，急以术附汤温之。寒厥暴痛，非久病也，朝发暮死，急当救之。是知久病无寒，暴病非热也。以是论寒厥热厥，与夫大实心痛，治法已详。又有病久气血虚损，及素作劳羸弱之人患心痛者，皆虚痛也，故钱氏心虚者，炒盐补之。《图经衍义》中，具蛎心痛，则蛎粉与盐实得之矣。大意治病必求其本，究其本，究其虚实，正谓紫之夺红，相去一间耳。而毫厘疑似，实霄壤焉。夫心为五官之主，百骸之所以听命者也。心之正经，果为风冷邪气所干，果为气血痰水所犯，则其痛掣背胁胀，胸烦咽干，两颊赤黄，手足俱青至节，朝发而暮殂矣。然心之包络，与胃口相应，往往脾痛连心，或肠虚阴厥，亦令心下疼痛。
       或他脏之邪，亦有客乘于心者，是则心之别脉受焉，如所谓九种心痛，一曰虫，二曰疰，三曰风，四曰悸，五曰食，六曰饮，七曰冷，八曰热，九曰来去者，皆是也。真心果痛，不知能愈否乎？若手足俱青至节，不治。陈无择论心痛，又分三因，云十二经络。外感六淫，则其气闭塞，郁于中焦，气与邪气发为疼痛。足厥阴心痛，两胁急引，小腹连阴股相引痛；手心主痛彻背，心烦掌中热，咽干目黄赤胁满；足太阴心痛，腹胀满，涩涩然，大便不利，膈闭咽塞；手太阴心痛，短气不得倚息，季胁坚痛，遗失无度，胸满烦心；足少阴心痛，烦剧面黑，心悬若饥，胸满腰脊痛；背俞诸经心痛，心与背相引，心痛彻背，背痛彻心；诸腑心痛，难以俯仰，小腹上冲，卒不知人，呕吐泄泻。此皆诸经诸俞诸腑涉邪所致，病属外所因。若五脏内动，汨以七情，则其气痞结聚于中脘，气与血搏，发为疼痛。肝心痛者，色苍苍如死状，终日不得太息；真心痛者，旦发夕死，夕发旦死；脾心痛者，如针锥刺其心腹，蕴蕴然气满；肺心痛者，若从心间起，动作痛益甚，不变色；肾心痛者，与背相引善螈，如物从后触其心，身偃偻；胃心痛者，腹胀满不下食，食则不消，皆脏气不平，喜怒忧郁所致，属内因。饮食劳逸，触忤悲类，使脏气不平，痞膈于中，食饮遁注，变乱肠胃，发为疼痛。
       或饮啖生冷果实，中寒不能消散，结而为积，遇食还散，名积心痛。及其脏寒生蛔致心痛者，故有九种之名，除风热冷属外所因，余皆不内外因。更妇人恶血入心，脾经发作，疼痛尤甚于诸痛。更有卒中客忤，鬼击尸疰，使人心痛。亦有不由外因，丹溪先生曰∶凡心膈之痛，须分久新，若知身受寒气，口食寒物而病。初得之时，当用温散，或温利之药；病得稍久，则成郁矣，郁则蒸热，热久必生火。《原病式》曰∶若欲行温利温散，宁无助火添病耶？
       凡治此病，必要先问平日起居何如？假如心痛有因平日喜食热物，以致死血留于胃口作痛者，用桃仁承气汤下之。《脉经》曰∶厥心痛者，乃寒气客于心胞络也。诸虫痛如心腹痛，懊发作肿聚，往来上下行，痛有休作，心腹中热，善渴涎出，面色乍青乍白乍赤，呕吐清水者，蛔咬也，以手紧按而坚持之，无令得移。以针刺之，久持之，虫不动，乃出针也。心痛之脉，阴弦为痛，微急为痛，微大为心痹引背痛，短数为痛，涩则为痛，浮大弦长者死，沉细者生。且古人论诸心痛，皆因六淫七情所致，有寒厥热厥，有大实者，有内因，有外因，有不内外因，以成前证。是以古人立论置方，后之学人，当以诚心切脉，热者凉之，寒者温之，感受风邪者散之，顺气补血，逐水豁痰，此其要略耳。

       心痛通治方

       治喜怒忧思悲恐惊七气为病，发则心腹刺痛不可忍者。或外感风寒湿气作半夏（汤泡，洗，三钱） 桂心（不见火） 玄胡索（炒，去皮，以上各二钱半） 人参（去 上作一服，用水二盅，生姜五片，红枣二枚，煎一盅，食远服。
       治风冷寒邪客搏，心腹作痛。
       桂枝白芍药 半夏（制） 人参紫苏（以上各一钱半） 白茯苓厚朴（制） 枳 壳（炒 上作一服，用水二盅，生姜五片，红枣二枚，煎一盅，食前服。
       治七情之气郁结，心腹 痛不可忍。
       半夏人参肉桂甘草（各二钱半。）
       上作一服，用水二盅，生姜三片，煎一盅，不拘时服。
       治心气不足，精神恍惚，虚烦少睡，夜多盗汗。常服补益气血，安镇心神。
       山药（姜汁炙） 茯苓（去皮） 茯神（去皮木） 远志（去心，炒） 黄 （以上各一两） 人 钱，别研） 麝香（一上为细末，每服二钱，不拘时温酒调服。
       治心气冷痛，不可忍者。
       五灵脂（去砂） 蒲黄（炒，各一钱） 肉桂（去皮） 石菖蒲当归木香胡椒（以上各 上作一服，用水二盅，煎至一盅，入盐米醋少许，食前服。
       治心卒痛，安胃进食，调冷热，定泄泻。
       丁香（一百枚） 高良姜（一两） 白芍药 甘草（各半两）
       上为细末，每服二钱，食前米饮汤调服。
       治卒心痛久不愈者。
       玄胡索（一两） 甘草（二钱）
       上作一服，用水二盅，煎一盅，服如吐逆，分作三五次服。
       治卒心痛。
       桂枝玄胡索（炒） 五灵脂当归（各四钱）
       上作一服，用水二盅，煎至一盅，去滓，入盐少许，食前服。
       治九种心痛。
       五灵脂蓬莪术（煨） 木香当归（各半两）
       上为细末，炼蜜和丸，如梧桐子大，每服二十丸，食前用橘皮煎汤送下。
       治心刺痛。
       良姜 辣桂（各等分）
       上为细末，每服二钱，米汤调，不拘时热服。
       治中脘气滞，心下引痛。
       生姜（七钱） 枳壳（三钱） 辣桂（五钱）
       上作一服，用水二盅，煎至一盅，食前服。
       治九种心疼，及腹胁气胀，不欲饮食。
       附子（炮，去皮脐，二两） 吴茱萸（炒） 人参（去芦） 干姜（炮） 野狼毒（锉碎，醋拌，上为细末，炼蜜和丸，如梧桐子大，每服三丸，不拘时用热酒送下。
       治急心痛，胃痛。
       五灵脂（去砂） 玄胡索（炒，去皮） 蓬莪术（煨，锉）。良姜（锉，炒） 当归（去姜）
       上各等分为细末，每服二钱，不拘时用热醋汤调服。
       治冒涉风邪入腹，拘急切痛，或吐或泻，状如霍乱。
       附子（一只，去皮脐，切作四片，以蜜煎令附子黄色，以汤洗去蜜，切作片） 桂心 芍药（以上各三钱） 甘草（炙，一钱）
       上作一服，用水二盅，生姜五片，红枣二枚，煎一盅，食前服。
       治恶气发热，外因心痛，内攻五脏，拘急不得转侧，宜服之。
       麻黄（去节） 白芍药 桂心 半夏（汤泡七次） 干姜（炮） 香附子（炒） 细辛（以上各 上作一服，用水二盅，生姜五片，煎至一盅，食前服。
       治心脾冷痛，暖胃消痰。
       干姜（炮） 良姜（去皮，各等分）
       上为细末，面糊和丸，如梧桐子大，每服三十丸，食后，橘皮煎汤送下。
       治一切心腹痛不可忍者。
       没药乳香（各三钱，同研） 穿山甲（五钱，炙） 木鳖子（四钱）
       上为细末，每服一钱，用酒同煎，不拘时服。
       治冷气攻冲，心腹刺痛，亦治卒暴心痛。
       沉香干姜（炮） 姜黄辣桂 檀香（以上各四钱） 甘松（洗，焙） 白芷天台乌药上为细末，炼蜜和丸，如弹子大，每服一丸，食前细嚼，用生姜汤送下。
       治卒心痛，用生姜橘皮汤化下。
       方见气门。
       方见气门。治阴有阳不和，心腹刺痛。
       治食啖生冷果菜，寒留中焦，心脾冷痛不可忍，及老人霍乱吐泻。
       干姜（炮） 厚朴（姜制） 麦 （炒） 草果仁 神曲（炒） 良姜（锉炒） 橘红 缩 砂仁甘草（炙，各等分）
       上为细末，每服三钱，不拘时用热盐汤调服。
       治虚寒积冷伏滞，阴气膨胀，心腹疼痛，两胁刺痛妨闷，用之如神，重者紧沉香（一两，炼蜜半斤，煎五十沸，别贮） 阿魏（一两，酒半升，研化尽） 没药（一两，酒半升捣研，研化尽，入阿魏） 巴豆霜（一分，酒半升洗，入银器内煮十余沸）
       砂（一两，酒半升煮化，去石入巴豆酒内，熬欲得如稀糊，次入沉香等三味，一处熬成膏，下后药，研同丸） 硫黄（滴水研细） 木香（不见火） 青橘皮（去白） 人参（去芦） 胡椒官桂（去皮，不见火） 良姜（水煮六七沸，曝干，以上各一两） 槟榔（一两） 干姜（三分） 丁香（不见火） 朱砂（别 上除硫黄朱砂外，先将诸药为末，次入二味研匀，入煎膏搜和，入臼杵二三千下，丸如梧桐子大，每服二三丸，橘皮汤送下。如卒暴心痛，嚼破，醋汤吞下，立效。
       治热气乘心作痛。
       五灵脂（去砂石，炒） 加玄胡索 没药（炒，各等分）
       上为细末，每服二钱，温酒调下。
       治大人小儿蛔咬心痛。经云∶虫贯心则杀人。欲验之，大痛不可忍，或吐青黄绿水涎沫，或吐虫出，发有休止，此是蛔心痛也，宜速疗之。
       芜荑雷丸（各半两） 干漆（捶碎，炒大烟尽，一两）
       上为细末，每服三钱，温水七分盏，调和服，不拘时，甚者不过三服，小儿每服半钱
       治热厥心痛，或发或止，久不愈者。（宜先灸太溪及昆仑穴）
       金铃子肉 玄胡索（各一两）
       上为细末，每服二钱，温酒调下，白汤亦可，食后服。
       治寒厥心痛，手足逆冷，通身冷汗，脉微气弱。
       白术（九钱） 附子（四钱半） 甘草（炙，一钱半）
       上 咀作二帖，每帖用水二盏煎，食前温服。
       治男子妇人心气痛不可忍者，服之立止。
       上用晚蚕砂为末，滚汤泡过，滤清汁服之，不拘时候。
       治妇人血刺心痛。
       玄胡索（一两，炒）
       上为细末，每服二钱，不拘时用热酒调服，米汤亦可。
       治心膈气筑痛甚者。
       方见气门。
       治心脾积痛，妇人血气刺痛，中酒恶心，肠滑泄泻。
       良姜（炒，二两） 茴香（炒，七钱） 苍术（制） 甘草（炙，各二两八钱）
       上为细末，每服一两，空心姜盐汤调服。
       治一切厥，心小肠膀胱痛不可忍者。
       附子（炮） 郁金干姜上各等分为细末，醋煮糊和丸，如梧桐子大，朱砂为衣，每服三十丸，男子温酒下，妇人醋汤下，食远服。
       治远年近日一切脾疼，或阴寒作痛，引入背膂疼。
       荜澄茄丁香（各四钱） 补骨脂（炒） 玄胡索 白芍药 官桂 香白芷神曲（炒）
       蓬术（煨） 三棱（煨） 枳壳（炒） 麦 （炒） 陈皮木香青皮甘草（炙，以上各一钱）
       上 咀作二帖，每帖用水二盏，生姜三片，红枣一枚，煎，空心日午临卧各一服。
       治心痛不可忍者。
       乳香没药川芎当归白芷（以上各半两） 芫青（一两，去翅足）
       上为细末更研，每服一字，病甚者半钱，先点好茶一盏，次糁药末在茶上，不得吹搅沉底，细细急呷之。心惊欲死者，小肠气搐，得如角弓，膀胱肿硬，一切气刺虚痛，并妇人血
       歌曰∶ 姜黄共玄索，乳香同没药；好酒用一盏，心疼如手捉。（一方用水煎）
       上各等分为末，每服二钱，不拘时温酒调服。
       此药极奇。叶石林游山，见一小寺颇整洁，学徒亦众，问僧所以仰给者，答云素无田产，亦不苦求于人，只货数药以赡，其间脾疼药最流布。有诗云∶草果玄胡索。 云脂并没药。
       酒调一二钱； 一似手拈却。（一方有乳香）
       上各等分为细末，每服三钱，不拘时温酒调下。
       禁闭牙关欲死者，可急救。
       上将隔年老葱白三五根，去皮须叶，捣为膏，将病患口斡开，用银铜匙将葱膏送入咽喉中，用香油四两灌送。葱膏油不可少用，但得葱膏下喉中，其人即苏。少时将腹内所停虫病等物，化为黄水，微利为佳，除根永不再发。
       治一切心痛，不问新久，服之良久，当利即愈。
       上用生地黄，随人所食多少，捣绞取汁，搜面作 ，或冷淘食，良久当利，出虫长一尺许，头似守宫，后不复患矣。昔有人患此一年不瘥，深以为恨，临终戒其家人，吾死后当剖去病本。果得虫，置竹节中，每所食皆饲之，因食地黄 亦与之，随即坏烂，由此得方。
       刘禹锡《传信方》亦纪其事云∶贞元十年，通事舍人崔抗女，患心痛垂气欲绝，遂作地黄冷淘食之，便吐一物，可方一寸以来如蛤蟆状，无目足等，微似有口。盖为此物所食，自此遂愈，食冷淘不用盐。
       不可忍，男子妇人小儿皆可服，及治小肠气上用荔枝核为末，每服一钱，水一大盏，煎至七分，稍温服。一方烧灰存性为末，每服二钱，用糊粉汤下之，或热酒调下。《集验方》用醋汤调下一钱。
       治急心疼不可忍，浑身手足厥逆，呕吐冷沫。
       吴茱萸（汤泡） 干姜（炮） 肉桂（去粗皮） 莪术（煨） 附子（炮，去皮脐） 川芎（以上各 上为细末，醋煮面糊和丸，如梧桐子大，每服五十丸，食前热醋汤送下。
       治心痛，三十年不瘥者，月上旬日服，杀虫。
       雷丸鹤虱贯众野狼牙 桂心 当归槟榔（各八分）
       上为末，空心煮蜜水半鸡子许，服方寸匕，日二服，若重不过三服瘥。忌生葱生冷油腻猪鱼小豆大蒜等。
       治心脾疼不可忍。
       上用苍术四两，黄泥和浆水煮令透，洗净焙。干，碾为细末，每服二钱，空心米饮调下，或酒煮面糊和丸，如梧桐子大，米汤下五十丸，立效。史丞相奉内祠偶患此疾，不可忍，宣和时百般治疗，得此药服愈。
       治心脾疼不可忍。
       香附（炒） 良姜（炒，各一两）
       上为细末，每服二钱，米饮入盐调服二味，须各炒，同炒即不效。一方治肚疼腹胀，妇人脾血痛，用面糊和丸，如梧桐子大，每服五十丸，空心用温酒送下。一方为细末，用陈米饮调下。
       吴开内翰，宣和壬寅得此方，即修合，次日登舟。舟人妻患心痛欲死，以半碗饮之，即愈。
       治九种心痛。
       巴豆（一粒，去油） 丁香（十枚） 胡椒（四十九粒） 斑蝥（一枚，去翅足）
       上为细末，捣烂饭和丸，如小绿豆大，朱砂为衣，每服三五丸，不拘时用温醋汤送下。
       治 心痛。
       上用熊胆，如大豆，和水服，大效。一方疗心痛，细研，温水服。
       上取鳗鲡鱼，淡炙令熟，与患人食一二枚，永瘥，饱食弥佳。
       治冷气心痛，及疝气心腹疼痛。
       玄胡索（炒） 胡椒（各等分）
       上为细末，每服二钱，食前用温酒调服。
       良姜（四两。切碎，分作四分，一两用陈壁土半两，同炒，黄色，去土。一两用斑蝥三十四个，同炒黄色，去斑蝥。一两用巴豆三十四个，去壳，同炒黄色，去豆。一两用陈仓米半 上将茱萸同四色炒过良姜，再同炒令干，碾为细末，用浸茱萸酒煮面糊和丸，如梧桐子大，每服五十丸，更看病患腹中冷热加减，空心用生姜汤送下。
       治心掣，胸中忿气，不欲饮食。
       赤茯苓（去黑皮） 当归（切碎） 干姜（炮） 人参白术（以上各二两） 官桂 （去粗皮，上锉如麻豆大，每服五钱，水一盏半，煎至八分，去滓稍热服，日二夜二。