中药药酒与安乃近等同用。木瓜酒、史国公药酒、人参天麻药酒、人参药酒、三鞭补酒、大补药酒、山鸡大补酒等属含醇制剂,不能与安乃近、鲁米那、降糖灵、胰岛素、甲苯磺丁脲等西药同服。乙醇是一种药酶诱导剂,能增强肝脏药酶活性,使上述西药在体内代谢加快,半衰期缩短,从而降低疗效。
藿香正气水与苯妥英钠片同用。藿香正气水中含有乙醇,能增加肝脏药酶活性,加速苯妥英钠在体内的代谢,使其半衰期缩短,疗效降低。
丹参与细胞色素C同用。丹参及丹参制剂,如丹参注射液,均含有酚性成分,而细胞色素C为含铁的络合物,故二者混用可使药液浑浊,妨碍吸收,影响疗效。
丹参与维生素B1等同用。中药丹参及含丹参的中成药,不宜与士的宁、麻黄碱、洛贝林、维生素B1、维生素B6等西药合用。因为丹参中的水溶成分具有鞣质的特性,能与上述药物结合产生沉淀,降低药效。丹参及其复方药品还不宜与三硅酸镁、胃得乐等抗酸药同服。因为丹参中的丹参酮活性成分可与抗酸药中的金属离子(如镁、钙)结合,形成络合物,从而降低丹参的疗效。
甘草与盐酸麻黄碱同用。甘草与多元环碱性较强的盐酸麻黄碱同服,可产生沉淀,使药物吸收减少而影响药效。
中药炭等与消化酶制剂同用。中药炭以及瓦楞子、牡蛎等,不宜与多酶片、胃蛋白酶等消化酶合用,因为炭会吸附酶类制剂,从而降低疗效。
人参等与维生素C同用。含有皂苷成分的中药,如人参、三七、远志、桔梗等,不宜与维生素C等酸性较强的药物合用。因在酸性环境中,在酶的作用下,皂苷极易水解失效。含有皂苷成分的中药也不宜与含有金属的盐类药物如硫酸亚铁、次碳酸铋等合用,以免形成沉淀。
胃宁片与红霉素同用。胃宁片内除含海螵蛸、白及等外,还含有莨菪浸膏,后者能松弛胃肠平滑肌,并能延长胃排空时间,如与红霉素同服,由于胃排空减慢,延长了红霉素在胃中的停留时间,影响其在肠道的吸收,会使疗效降低。
含钙离子(Ca2+)、汞离子(Hg2+)的中药与四环素同用。含Ca2+中药(如石膏)、含Hg2+中药(如朱砂)等,不宜与四环素类抗生素合用。因四环素类药物分子中含有酰胺基和多个酚羟基,能与上述金属离子形成溶解度小、不易被胃肠道吸收的螯合物,使彼此吸收减少,疗效降低。其他如含海螵蛸、鹿角霜、龟板、鳖甲、穿山甲、珍珠母、龙骨、牡蛎等的中药或中成药,如复方罗布麻片、牛黄解毒片等,因为都含有较多的钙,故不宜与四环素同服。此外,含上述金属离子的中成药还有牛黄上清丸、黄连上清丸、牛黄清胃丸、六一散、益元散、乌贝散、橘红丸、骨折挫伤散、凉膈散、利胆排石片、蛤蚧定喘丸、木香槟榔丸、止嗽定喘口服液、脑立清丸、清眩丸、活血止痛散、跌打丸、跌打损伤丸、明目上清丸、耳聋左磁丸等,这些中成药也不能与四环素类药物同服。
大黄与四环素等同用。含有鞣质的大黄与西药四环素、红霉素、阿托品、利血平、胃舒平、硫酸亚铁以及洋地黄、维生素类、多酶片类、含氨基比林的解热镇痛药等合用,可产生鞣酸盐沉淀物而降低其疗效。
蜜炼川贝枇杷膏与感冒清片同用。蜜炼川贝枇杷膏中含有大量蜂蜜,感冒清片中的退热成分与蜂蜜能形成复合物,减少药物的吸收速度,使退热作用减弱。
碱性中药与酸性西药同用。煅牡蛎、煅龙骨、硼砂等碱性较强的中药,以及以其为主要成分的中成药,若与阿司匹林、胃蛋白酶合剂等酸性药物合用,可发生中和反应,使两种药物的排泄加快、疗效降低,甚至失去治疗作用。
酸性中药与碱性西药同用。酸性中药,如乌梅、女贞子、五味子、山茱萸、山楂等,可酸化尿液,若与碱性西药碳酸氢钠、氢氧化铝、碳酸钙、氨茶碱、氨基糖甙类抗生素、TMP、生物碱等合用,可因体液酸碱度的改变而减少药物的再吸收,促进药物的有效成分排泄加快,使中西药物均失去一定疗效。
五味子与红霉素同用。五味子可酸化尿液,与碱性的红霉素联用可使尿液分泌增加,降低疗效。
羚羊感冒片与复方阿司匹林片同用。羚羊感冒片系碱性中成药,复方阿司匹林片(APC)系酸性药物,两者合用后可降低疗效。
■药理拮抗
鱼腥草等与乳酶生同用。具有抗菌作用的中药如鱼腥草、金银花,或含这些成分的中成药,不宜与乳酶生合用,否则会使药效降低。
甘草等与胰岛素同用。甘草、何首乌、人参和鹿茸等具有糖皮质激素样作用,呈现水钠潴留和排钾效应,还能促进糖原异生,加速蛋白质和脂肪的分解,使甘油、乳酸及各种成糖氨基酸转化为葡萄糖,升高血糖,减弱降血糖药的疗效。故甘草与降糖药、胰岛素不能同用。
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