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张赞臣祖传外用方
    张赞臣(1904—1993),字继勋,晚年自号“壶叟”,江苏武进人。祖育铭、父伯熙精于外、喉科。张氏幼承家学,16岁随父来沪,入上海中医专门学校,后转读于上海中医大学,师从谢利恒、曹颖甫、包识生诸名家。1926年毕业后,悬壶沪上。精内、外、妇、儿、五官各科,尤以外科、喉科见长。首创“舌下经脉诊察法”,创制“金灯山根汤”、“养阴利喉汤”、“前胡玉屏汤”及外用“喉科牛黄散”、“银硼漱口液”等多种喉科验方。晚年主编《中医喉科集成》巨著。撰有《中国历代医学史略》、《中国诊断学纲要》、《张赞臣临床经验选编》、《咽喉病新镜》等专著10余部及医话、养生、临床总结等学术论文数十篇。

1.芙蓉散治阳性痈疡

功用清热消散。适应于阳性痈疡,红肿热痛者。芙蓉叶500克,赤豆粉、陈小粉各60克(炒焦黄)。共研细末,过筛。用茶叶汁、蜂蜜适量,调成糊状,敷于患处。敷时需稍厚,上用消毒纱布覆盖,橡皮膏固定或绷带包扎,每日换1~2次。

学习和使用体会

本方芙蓉叶、赤豆粉、陈小粉都能清热消肿,是消散阳性痈肿常用的外用药。另外,张氏家传之芙蓉软膏,即芙蓉散加入黄石脂内(约5∶1)调匀。功用、主治与芙蓉散同。摊于纱布上贴敷患处,每日换1~2次,亦为良方。

2.金黄散治热疖

天花粉250克,陈皮30克,黄柏、姜黄各75克,厚朴、甘草各30克,大黄、白芷各75克,苍术、南星各30克。上药先切成薄片,晒干(不宜用火烘),共研极细末,过筛,和匀。凡痈疽红肿热痛未成脓者,用茶清或蜂蜜调敷;如已酿脓者,改用葱汁、蜂蜜调敷;如漫肿无头,皮色不变,则用葱汁、陈酒调敷。敷时需稍厚,上用纱布覆盖,橡皮膏固定或绷带包扎,每日换2~3次。

学习和使用体会

功用清热解毒,退肿散结。适用于热疖,痈疽,火丹漆疮,肌肤赤肿,湿痰流注,无名肿痛等症。本方用大黄、黄柏、天花粉清热解毒;苍术、白芷、厚朴、陈皮、姜黄、南星退肿散结,诸药合用,阳证可消,阴证能散,所以临床应用较为广泛。另外,金黄软膏也是功能相近的良方。金黄散加入黄石脂内(约5∶1)调匀。功用、主治与金黄散同。摊于纱布上贴患处,每日换1~2次。

3.铁箍散治痈疡

白及、白蔹各30克,黄柏60克,山豆根、连翘、黄芩、制乳香、制没药各15克,生川乌18克,地骨皮21克,射干9克。先将各药分别研极细末,按用量配在一起,和匀。用茶汁、蜂蜜调敷患处。如外疡肿胀散蔓之症,可用陈酒调敷。

学习和使用体会

功用清热消散镇痛。适用于痰火结块,痈疡红肿制热痛者。本方黄芩、黄柏、连翘、白蔹、地骨皮、射干、山豆根等都有清热作用,制乳香、制没药既能消散,又可止痛,生川乌温散之力甚强,且有镇痛作用,加白及协助消肿,主要用于痰火结块或痈疡红肿热痛的病症。

4.硇砂散治疮疡

硇砂15克,朴硝6克,樟脑1.5克,明矾4.5克,银朱9克,朱砂4.5克,冰片1.5克。除冰片外,将上药共研细末过筛后,再加入冰片研匀,置膏药中贴患处。

学习和使用体会

功用软坚消肿。适用于阳证疮疡,初起块坚疼痛的病症。本方硇砂、朴硝、银朱都有较强的软坚消散功能,配以樟脑、冰片香窜,更助其结之功,为疡证初起结块坚痛的外用药。此散中硇砂、朴硝两药受潮或受热后易引起烊化,故此散制成后,宜贮于瓶中封固,不可受潮或泄气,以免药效减弱。另外,此药散结力强,而清热毒之功较弱,如与阳证大发散同用,可治痈疡红肿结块之症。

5.三黄散治疔毒

生大黄、藤黄、雄黄各9克。共研细末。置膏药中贴患处。若治疔疮走黄,用冷水调敷。

学习和使用体会

功用清热消肿。适用于痈毒结块红肿及疔毒走黄者。本方大黄清热解毒,祛瘀消肿,又配雄黄解毒,藤黄消散,以助大黄之功,所以可用于痈疡红肿以及疔疮走黄的病症。疔毒走黄,需配合内服煎剂如黄连解毒汤等方。

6.五黄散治痈疽

生大黄、藤黄、雄黄各9克,硫黄6克,牛黄1.5克。共研细末,过筛。麻油调敷患处。

学习和使用体会

功用清热消散软坚。适用于痈疽肿胀根坚,皮色微红。本方为三黄散加牛黄、硫黄所组成,在清热软坚作用方面有了加强。

7.藤朱散治痈疽

生大黄、银朱各9克,火硝、藤黄各4.5克,麝香1克,冰片1.5克。先将生大黄研细,银朱、火硝、藤黄共研细末,过筛后,再加入麝香、冰片研匀。用法:置膏药中贴患处。

学习和使用体会

功用清热消散。适用于痈疽、疔疮红肿散漫者。本方由三黄散去雄黄,加麝香、冰片、火硝、银朱等辛窜活血、攻坚消散的药物,清热消散的功效更有加强。

8.外用代刀散治痈疽

生斑蝥4.5克,炙巴豆肉6克,砒石1克,银朱1.5克。共研细末,过筛,撒于疮头上,外用膏药覆盖。

学习和使用体会

功用咬头溃脓。适用于痈疽、流注有脓不溃者。本方生斑蝥、炙巴豆肉、砒石腐蚀皮肤作用甚为峻烈,配合银朱以加强它的咬头溃脓作用,所以名之为代刀散。本方适用于疮痈脓毒已熟,而不愿手术切开排脓的患者。此药有剧毒,切忌入口。

9.文将丹治痈疽

蜈蚣7条,炙僵蚕4.5克,全蝎7只,麝香1克,雄黄9克,炙穿山甲片4.5克,制乳香、制没药各3克,五倍子15克,牛黄2克,蝉蜕7只,冰片1.5克。除麝香、冰片、牛黄外,将上药共研极细,过筛,加入麝香、牛黄、冰片研匀。放膏药中,贴患处。

学习和使用体会

功用散结、软坚、咬头箍脓。适用于痈疽发背、化脓将溃根坚等病症。本方用蜈蚣、全蝎咬头散结,作用较和缓而弱,故名之为文将丹。佐以炙穿山甲片、制乳香、制没药活血消肿,麝香、冰片走窜消散,炙僵蚕、雄黄、牛黄解毒,故具有散肿箍脓作用。

10.武将丹治痈疽

五倍子15克,炙僵蚕4.5克,炙蛇蜕3克,炙穿甲片4.5克,雄黄9克,全蝎6克,斑蝥3克(元米同炙去头足),麝香1克,冰片1.5克。除麝香、冰片外,先将五倍子、炙穿山甲片、雄黄等分别研细,再和入余药共研极细过筛,最后加入麝香、冰片研匀。用法:置膏药中,贴患处。

学习和使用体会

功用消散,咬头,箍脓。适用于痈疽肿胀将成未成者。本方用斑蝥腐蚀咬头,作用较文将丹为强,故名武将丹,其余作用均与文将丹相仿。龙衣在炮制时,要注意适度,焙至色黄即可,不能焦枯,以免失去效用。

11.提脓丹治痈疽

煅石膏15克(尿浸水飞),人中白(水飞)、儿茶各9克,元明粉15克,轻粉、青黛各4.5克,冰片1.5克。除冰片外,先将元明粉、轻粉分别研细,再和入余药共研至极细,过筛,后入冰片研匀。放于疮口上,外盖膏药,每日换药1~2次。

学习和使用体会

功用提脓拔毒,适用于痈疽,疔疮溃破者。本方用煅石膏、轻粉、儿茶拔毒收湿,加入人中白、青黛、元明粉清热消炎,冰片引诸药渗透,合而用之,使毒去脓清而诸症可除。本方为一般拔毒生肌外用药,适用于阳证痈疮溃破的病症,为临床最为常用者。

12.拔毒生肌散治痈疽

寒水石9克,藤黄3克,东丹15克,儿茶4.5克,煅石膏15克(尿浸水飞),红升药6克,冰片1克。除冰片外,先将寒水石研细,加入余药充分研匀,过筛,后入冰片研匀。用法:若外疡溃烂面大,可用清洁毛笔蘸药粉撒于疮面上,外盖膏药,每日换1~2次。

学习和使用体会

功用拔毒、祛腐、生肌。适用于痈疽、发背、脑疽溃破,脓泄不多,脓栓不脱的病症。本方是三仙丹加味而成的外用方。方中红升比例增大,所以功效更为显著。寒水石与煅石膏同功,藤黄有消肿排脓之功,儿茶又助以东丹有吸湿收口之力,增加了它的功效。

13.祛腐散治瘰疬

川巴豆适量,去油炒焦研末。用法:置膏药中,贴患处,每日换1~2次。

学习和使用体会

功用祛腐。适用于痈疽、瘰疬毒盛,腐肉腥臭,脓栓不脱的病症。本方用一味川巴豆炒焦外用,具有较强的祛腐作用,如溃疡疮口有网状膜不化及脓栓堵塞不脱者用之可自脱。

14.扫盆排毒丹治疮疡

煅石膏120,轻粉18克,血竭30克,乳香末18克,红升30克,冰片4.5克。除冰片外,先将轻粉、红升分别研细,和入各药共研极细,过筛,再加冰片研匀。掺于疮口上,外用膏药贴之,每日换1~2次。

学习和使用体会

功用拔毒祛腐,生肌收口。适用于疮疡出脓后,腐不脱,久不收口。本方用轻粉、红升药拔毒祛腐,煅石膏、血竭、乳香末生肌,佐以冰片引药渗透,并加强排毒生肌收口之功。

15.青灵散治疮毒

煅石膏30克,海螵蛸9克(去硬壳),青黛3克,牛黄0.6克,珍珠粉1克,冰片1.5克。除冰片外,先将上药共研细末,过筛后,再加入冰片研匀,用瓶装,封固。用法:干掺于疮口上,或用麻油调成糊状,或用凡士林2∶8调成软膏敷于患处,每日1~2次。

学习和使用体会

功用清热消肿,祛腐,生肌。适用于疮毒焮红,脱皮腐溃及水火烫伤,乳岩溃烂等病症。本方用煅石膏、牛黄、青黛能清热消肿,海螵蛸能吸湿去腐收敛,珍珠粉能生肌长肉。在应用上着重于清热收敛。本方去牛黄、珍珠粉,亦称青灵散,作用相仿。但治疗乳岩溃烂出血者,应加入牛黄、珍珠粉二药,以增强消炎祛腐作用。另外,还有一方为青灵软膏,是青灵散加入黄石脂内,调匀。功用、主治与青灵散同。撒于纱布上敷患处,每日1次。

16.提瘰丹治瘰疬

水银、硼砂、火硝、明矾、皂矾、食盐各3克。除水银、食盐外,其他4种药先行研极细末,再加入水银、食盐,研至不见水银星点、无声为度,放瓦盆内,用粗瓷碗合盖,外用盐泥封固,不可流气,置于炭火上约炼1小时左右取下,待冷,其药之结晶体上升于碗底上,将药刮下研细,用白米饭和匀,捣丸如芥子或绿豆大小,朱砂6克为衣。用法:视疮口面积大小取药丸放疮头上。外用棉纸2~3层覆盖,敷一日一夜揭去,如硬核脓栓脱落后,改用和合丹收口。

学习和使用体会

功用祛腐提核,拔毒收口。适用于瘰疬已溃,硬核不脱。本方用水银祛腐拔毒,配用火硝攻坚,使毒易化而排出;硼砂解毒消散,使余毒清除;明矾、皂矾收敛疮口。此药略有刺激性,如用于治疗生有肉芽之腐溃面而核不脱的患者,有轻微痛感,不要揭去,忍耐片刻,疼痛则可消失。本品有剧毒,切不可内服。

17.冰梅散消胬肉

炙乌梅肉9克,熟地4.5克(炙灰),冰片1克。共研细末,过筛。将药粉掺在胬肉凸出上,外用膏药固定,每隔2~3日换1次。

学习和使用体会

功用平胬肉。适用于胬肉外凸,不能收口者。本方用炙乌梅肉为主药,具有腐蚀胬肉作用,冰片有清热的功效,用熟地可滋养阴血促使收口。另外还有一方为平安饼,是本方去冰片加轻粉,功用平胬肉、祛腐毒,可治胬肉外凸脓腐不清之症。

18.加味紫金丹治疮疡

紫金藤(即降香,炒去油,劈细)250克,乳香(去油)、没药(去油)各60克,血竭、五倍子(炒成团)各45克,龙眼核(炒)、炙象皮各250克,煅龙骨15克,血余炭、海螵蛸各250克。各药分别研细,再和匀共研极细,过筛,贮于瓷瓶中,勿泄气。用法:掺于出血疮面上,外用棉花纱布固定。

学习和使用体会

功用止血。适用于疮疡腐烂,伤及血管而流血不止,如搭手等病,或刀伤出血者。本方降香等药都具有较强的收涩止血作用,而配用乳香、没药、血竭的目的有活血功能,可止血而不留瘀,止痛。此外,还具有消痈疮的作用。

19.和合丹治褥疮

煅石膏、东丹各30克,冰片2克。先将煅石膏、东丹共研极细末,过筛,再入冰片研匀。放膏药中贴患处,或用麻油调成糊状外敷。

学习和使用体会

功用生肌收口。适用于诸疮久不收口及褥疮等症。本方用煅石膏、东丹消炎防腐,促使溃疡面肌肉生长,加用冰片引诸药渗透,从而达到新肉生、疮口愈合的目的。外用石膏宜煅,以减少其凉遏之性,又能起到收敛之功。本方用黄凡士林以2∶8调成软膏,用于诸疮脓毒已尽仍不收口者。对褥疮脱皮腐烂者用之,既能护疮,又能化腐生肌。

20.甘石丹生肌收口

东丹30克,制炉甘石9克,煅石膏30克,乌贼骨6克,冰片1.5克。除冰片外,先将乌贼骨(去硬壳)研细,再入各药共研极细,过筛后,最后加入冰片研匀。用法:掺在疮头或疮面上,外贴膏药。

学习和使用体会

功用生肌收口。适用于诸疮疡毒腐肉已净,脂水淋漓,久不收口。本方在和合丹的基础上,加乌贼骨、甘石二药均有收敛吸湿作用,对脂水不尽,不能收口者尤为适宜。制炉甘石方法如下:取生炉甘石贮于新大沙罐内,外以铅丝箍紧,放炭炉上煨一日一夜,再取下退火气,用绢筛筛过,放乳钵中,水飞晒干,盆口上以丝绵糊口,不使灰尘侵入,晒干后再研细;另用药物文火徐徐煎收浓汁,再用羚羊片煎浓汁和前药汁,一同拌入炉甘石粉内,调和如糊状,再放入瓷盆中炎日晒干。另外,张氏一门,还有一张祖传煎药方:①细木通、藁本、川贝母、防风、桑叶、羌活、知母各9克,生地30克,谷精草、天麻、枸杞子、连翘、金银花各9克,白芷片6克,荆芥、北细辛各9克,生大黄15克,薄荷叶、杭菊花各9克,木贼草15克,龙胆草9克,红花4.5克,甘草、生赤芍各9克,生黄柏15克,川芎6克,黄连15克,黑栀子9克,生黄芩15克,石决明30克。②羚羊片(每制炉甘石500克,羚羊片3克),制炉甘石又为眼科外用点眼的要药,其他外科各药的配方中也能适用。

21.桃花五宝丹生肌收口

东丹24克(水飞),煅石膏30克(尿浸),海螵蛸9克(去硬壳),久年柩灰或陈石灰晒干研细15克(水飞),冰片1.5克。除冰片外,先将各药共研极细末,过筛后,加入冰片研匀。掺于伤口上,外贴膏药。或用黄凡士林调成软膏,涂纱布中盖在疮口上,每日更换1~2次。

学习和使用体会

功用生肌收口。适用于外疡腐肉脱净,或肉芽渗血不收者。本方用东丹、海螵蛸防腐收敛,促使腐溃面,收缩,加煅石膏、久年柩灰消炎收口并有止血之功,佐以冰片引药渗透,共达肌肉生长、疮面愈合之目的。本品即甘石丹去制炉甘石加柩灰而成,作用相仿。

22.牡龙丹生肌收口

煅牡蛎、煅龙骨、海螵蛸各9克,东丹、煅石膏各15克,制炉甘石6克,白蜡4.5克,冰片2.4克。先将老白占切成粉状,与各药共研细末至无声为度,过筛,最后和入冰片研匀。掺于疮口上,外盖薄贴。一般疮疡每日换药1~2次,臁疮每隔1~2日换药1次,外用软布包扎固定。

学习和使用体会

功用生肌收口。适用于诸疮溃后,毒尽而不收口,以及臁疮皮肉不生等症。本方以煅龙骨、煅牡蛎、制炉甘石收敛腐溃面,配合海螵蛸、东丹、煅石膏消炎生肌,白蜡护肤而生肉芽,冰片引药渗透,合而用之,有生肌收口之效(本方是甘石散加龙牡白蜡制成,加强了收敛疮口,吸去脂水的作用)。本方用于治臁疮硬口及溃疡面较大久不收口者,疗效较好。若见臁疮周围硬肉者,先用毫针星刺出血,或用剪刀剪去其硬肉,再用本方掺于疮口上,外盖膏贴,可加速疮口的愈合。

23.吹口方

(1)上品冰硼散风化西月石9克,西瓜霜6克,尿浸石膏15克(煅,水飞),海螵蛸7.5克(去硬壳),辰砂2.4克,冰片1.5克。除冰片外,余药共研细末,至无声为度,过筛,再加入冰片研匀。装瓶备用。

学习和使用体会

功用清热解毒,祛腐消肿。适用于一切乳蛾、喉痈、喉疳引起的咽喉红肿疼痛,急性滤泡型扁桃体炎、口腔黏膜溃疡等症。每日2~3次,每次取上药粉少许吹入患处。

(2)加味柳花散生黄柏、生蒲黄、煅人中白、水飞青黛各15克,硼砂7.5克,薄荷叶4.5克,冰片0.9克。上药除冰片外,煅人中白、硼砂先研极细,再入余药共研极细,过筛,和入冰片研匀。

学习和使用体会

功用清热解毒,祛腐收敛。适用于咽喉肿痛、化脓性扁桃体炎、口腔黏膜溃疡等。每日3~4次,每次取上药少许吹于患处。

(3)珠黄青吹口散薄荷叶、尿浸石膏(煅,水飞)、人中白(水飞)、老月石、天竺黄、西瓜霜各3克,黄连、生甘草、青黛、冰片各2.1克,珠粉0.3克,牛黄0.6克。共研极细末,过筛。

学习和使用体会

功用清热解毒,消肿止痛,去腐利咽。适用于咽喉红肿、喉核肿大者。每日2~3次,取药少许吹于患处。

(4)喉科牛黄散黄连、黄柏、薄荷叶各4.8克,雄黄、西瓜霜、硼砂、冰片各1.5克,牛黄0.6克。共研极细末,过筛,备用。

学习和使用体会

功用清热解毒、消肿利咽,祛腐。适用于急性咽喉炎,黏膜充血,乳蛾,咽喉红肿疼痛、肿胀弥散者。每日2~3次,取上药末少许吹于患处。

(5)青灵软膏煅石膏30克,海螵蛸9克(去硬壳),青黛3克,牛黄0.6克,珍珠粉1克,冰片1.5克。先将前药共研细末,过筛,再加入冰片,研匀,封瓶分装待用。青灵软膏系将青灵散5份与黄石脂1份混合调匀而成。

学习和使用体会

功用清热,祛腐,生肌。适用于鼻疮、喉疳等黏膜溃腐者。取上药末,掺于疮口;或用麻油调成糊状,或以青灵散与黄石脂5∶1的比例调匀成青灵软膏,敷于患处,每日1~2次。方中煅石膏、青黛、牛黄清热消肿,海螵蛸吸湿收敛之腐,珍珠粉生肌。全方重点在于清热收敛。因犀牛黄、珍珠粉物稀价昂,作用在于增加消炎、祛腐、生肌作用,若鼻疮无腐溃疮口,可去之,仍可称青灵软膏,作用亦相仿。

病例:傅某,男,48岁,1976年3月20日初诊。右鼻翼部肿胀热痛3天,伴全身发热、头胀及鼻流涕。检查:右鼻前庭红肿,糜烂结痂,舌红苔薄、脉滑数。诊断为鼻前庭炎(右),证属外感风热上攻鼻窍,治以疏邪清热解毒。处方:薄荷叶3克(后下),牛蒡子、赤芍、连翘、黄芩、银花、菊花、丹皮各9克,生甘草3克,连服3剂,并用青灵软膏涂患处,每日2次。药后症减,随症加减,继服6剂获痊愈。

(6)芙蓉膏(散)芙蓉叶500克,赤豆粉、陈小粉各60克(炒焦黄)。3药均能清热消肿,共研细末,过筛备用。芙蓉膏系芙蓉散加黄石脂以5∶1混匀而成。本方外敷适于治阳性痈疡,有清热消散作用。适用于乳蛾焮肿致颌下肿赤胀痛者。取上药末,用凡士林或红茶汁、蜂蜜适量,调成糊状,敷于患处。每日更换1~2次。

学习和使用体会

病例:严某,女,16岁,1975年11月20日初诊。左鼻翼部肿胀疼痛4天,并已侵及面颊部,用抗生素未能控制。检查:左鼻翼处红肿突起,连及迎香部,有明显触痛,舌脉无殊,诊断为左侧鼻前庭疖,并发面颊部蜂窝织炎。证属热毒内蕴、上攻鼻窍,治以清热解毒,佐以消散。处方:赤芍、丹皮、芙蓉花、杭菊花各9克,金银花、紫花地丁各12克,生甘草3克,绿豆壳18克。连服3剂。外敷芙蓉膏,每日更换1~2次。药后2周随访症状全消。

24.搐鼻药

(1)鼻渊散辛夷30克,薄荷叶6克,滑石、硼砂各9克(风化),冰片0.9克。共研极细末,过筛,装瓶待用。

学习和使用体会

功用清热化湿,通窍排浊,适用于鼻渊黄涕腥浊。每日2~3次,取上药末少许,搐鼻内。

(2)鼻菌散甘遂末3克,硼砂、辰砂各1.5克,甜瓜蒂3克,冰片0.6克。共研细末,过筛,装瓶待用。

学习和使用体会

功用蚀疮散结。适用于鼻息肉者。每日2~3次,取药末少许,搐鼻。

(3)碧云散川芎、鹅不食草各15克,细辛、辛夷各3克,青黛1.5克,冰片0.9克。共研细末,过筛,装瓶待用。

学习和使用体会

功用清热,通窍,排浊。适用于鼻涕黄稠、鼻塞、不闻香臭等症。每日2~3次,搐鼻。

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