早搏——益心汤(李辅仁方)
【组成】党参20g,丹参20g,麦冬25g,五味子10g,龙眼肉10g,郁金10g,炒远志10g,菖蒲10g,柏子仁10g,瓜蒌15g,薤白10g,葛根10g,生黄芪20g。
【功效主治】养心安神,化瘀通痹。主治早搏、多发性早搏、心房纤颤、冠心病属于气虚血瘀型者。
【方解】治疗冠心病时,以调其气血为首要。血气行血脉之中,因心气虚泛,心血不足,从而血流缓慢无力运行,形成气虚血瘀,出现舌质暗或紫,脉象迟缓、迟涩或结。李先生以自拟经验方益心汤治疗,屡治显效。方中党参、丹参自拟为二参汤,益气化瘀活血;生脉散、黄芪益气强心,调整改善气血不足并益元气以扶正;炒远志,菖蒲为远志汤专治久心痛;龙眼肉、柏子仁共奏健脾宁心启闭之功;葛根配丹参共奏滋润筋脉,活血化瘀,行血止痛之效。
【加减】大便干燥者加肉苁蓉30g;心火偏旺者加炒山栀10g;口干者加玄参10g,石斛10g;多梦者加夜交藤30g;下肢水肿者加泽泻20g。
【验案】杨某,男,72岁。1991年10月9日初诊。患者患急性前间壁心肌梗死合并频发性房早、房颤。超声心动图示:广泛性前壁心肌梗死,房颤。患者胸闷憋气,心悸,腰酸乏力,舌质暗紫苔白,脉结。李先生辨证为心肾两虚,气虚血瘀。治则:强心补肾,益气活血化瘀。遂以益心汤加四物汤配枸杞子10g,黄精10g,首乌藤30g,西洋参(另煎兑入)5g。共服21剂,诸症消失。
【方源】刘毅.李辅仁学术特点.山东中医学院学报,1993,17(5):22
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