桡骨茎突狭窄性腱鞘炎是指桡骨茎突部位的腱鞘因运动时受到摩擦而导致的一种无菌性炎症，引起腱鞘水肿、增厚、硬度增加，所致的肌腱活动障碍的一种疾病。本病好发于常用腕部操作的劳动者，女性发病率高于男性，拇指在屈伸时，会发生响声，对此又有“弹响指”之称。属中医“伤筋”的范畴。
本病起病较为缓慢，呈慢性进行性过程。以腕关节桡侧疼痛，持重时乏力，且疼痛加重，拇指无力，腕部活动受限为表现特点。
1.桂麻伸透汤熏洗法治腱鞘炎
◎ 桂麻伸透汤：桂枝15克，麻黄8克，伸筋草20克，紫苏叶15克，红花8克，透骨草30克，鲜桑枝30克。上药用水煎至2 000～3 000毫升，倒入脸盆中，患部放在盆口上，上而覆盖毛巾熏蒸浸洗，每次熏洗30分钟左右，每日2次。熏洗后用纱布绷带和瓦形硬纸壳固定。功效：行气活血，温经通络，消肿止痛。平均治愈时间为5日。[钱忠权．四川中医，1985，3（11）：46]
2.伸海汤熏洗法治腱鞘炎
◎ 伸海汤：伸筋草、豨莶草、海桐皮、续断、当归、川椒各30 克。将上药兑水1 000～1 500 毫升，文火熬煎。凉至50℃左右（以不烫伤皮肤为度）后，将患侧腕部浸泡于药液内。每浸泡数分钟后，将患腕反复屈伸活动数分钟，再浸泡、再活动，如此交替进行30～60分钟。若药液温度降低时可加热。每日2～3次，5日为1个疗程。不愈可连续治疗3个疗程：通经活络，活血止痛。
3.海桐皮汤熏洗治腱鞘炎
◎ 海桐皮汤：海桐皮6克，透骨草6克，乳香6克，没药6克，当归5克，川椒10克，川芎3克，红花3克，威灵仙3克，甘草3克，防风3克，白芷2克。将上药共研细末用布袋装，加水煮沸熏蒸患处，待水温适宜时，用毛巾蘸药水擦洗。每日1次，10次为1个疗程。功效：活血通络，祛湿止痛。现代药理研究证明，本方有抗炎、消肿、镇痛及促进局部新陈代谢等作用。（《医宗金鉴》）
4.复方川草乌液治腱鞘炎
◎ 复方川草乌液：川乌、草乌、艾叶、薄荷各20克，川芎、川续断、当归、伸筋草、威灵仙、青风藤、姜黄各30克，桂枝25克。将上药加水3 500毫升煎煮，沸后再煎15～20分钟，然后将药液倒入盆内，洗浴患处。每次30分钟，每日2次。也可将上药装入布袋内放锅内加少量水煎煮，开锅后15分钟，将布袋拿出待温和时置于患部热敷，药液可用纱布蘸洗患部，每日3次，每次15～20分钟即可。5剂为1个疗程。
［加减］上肢加桂枝25克，姜黄30克；下肢加木瓜30克，独活30克，效果更佳。功效：化瘀通络、温经止痛。[中医杂志，1988，29（11）：36]
5.桃红洗剂治腱鞘炎
◎ 桃红洗剂：桃仁、乳香、没药各10～16克，红花7～13克，羌活、独活各13～25克，防己25～32克，苏木32克。取上药水煎之后，熏洗泡浴患部，每日1～2次，每剂药一般复煎连用2次。若每次泡洗后，将药水倒回药锅内，稍加水重新煎用，则每剂药可连用3～4次。[新中医，1984（11）： 29]
6.隔姜灸治腱鞘炎
◎ 切取厚2～3毫米的鲜姜一片，直径约2厘米，在中心处用针穿刺数孔，上置大艾炷放在患处施灸。如病人感觉灼热不可忍受时，可将姜片向上提起少许，再衬一厚约1毫米的相同姜片放下再灸，直至皮肤潮红为度，每日1次，7日为1个疗程。《素问·调经论》有“血气者，喜温而恶寒，寒则泣而不流，温则消而去之。”故用隔姜灸治疗该病能温散寒邪、活血祛痹。[秦培合．中国针灸，1992，12（2）：26]
◎ 生川乌、生草乌各10克，生天南星10克，生半夏10克，蟾酥0.6克，升华硫黄60克。前5味研粉，升华硫黄加热溶解，加入药粉，充分搅拌均匀摊成片状，待冷却后结块备用。取绿豆大药块置于薄片姜上，用火点燃灸痛处，每次3～6壮，灸时沿狭窄变硬之肌腱长轴移动，灸至患部感到有热、酸胀感，并向手臂传导，局部有轻松舒适感时即可停止。[广西中医药，1988，11（2）：25]
7.药膏外敷治腱鞘炎
◎ 荆防乳没膏：荆芥、防风、黑胡椒、乳香、没药各等份共研细末，醋调为膏，敷于患处，再取1厘米厚之纱布棉垫1块，浸于醋中，取出拧至不滴水为度，敷盖在药膏上，再往棉垫上洒些乙醇或酒，点燃棉垫，待患部有灼热感时，立即用1块布将火捂灭。再将棉垫浸入醋中，如此反复进行，每日2次，每次10～15分钟。（《中医外治方药手册》）
◎ 栀子红黄膏：栀子30克，大黄12克，红花3克， 姜黄15克。共研细末，取适量用食油调匀，敷患处，胶布固定，5日换药1次。（《中医外治方药手册》）
◎ 香白芷90克，肉桂30克，炒草乌30克，煨天南星30克，没药15克，乳香15克，细辛15克，赤芍10克，冰片3克。上药共研粉末，用凡士林调成糊膏状，取适量贴于患处，纱布包扎。隔日换敷1次，5次为1个疗程。
8.药袋法治腱鞘炎
◎ 白威散：白芥子60克，威灵仙30克。研为粗末，用纱布包裹成袋，浸于食醋中，约1周后取出。在患部摩擦，待局部发红为止，每日4次，连用3日为1个疗程，一般1～2个疗程，即可痊愈。[四川中医，1987，5（3）：36]
9.搓药法治腱鞘炎
◎ 生草乌、生川乌、羌活、独活、生半夏、生栀子、生大黄、生木瓜、路路通、生蒲黄各2份，赤芍、红花、生天南星各1份。将上药在酒醋中浸泡1周。术者用手掌或手指蘸取药液反复搓揉患处，以皮肤发热，患者自觉药液渗入皮下为度。每日1次，10次为1个疗程。
10.发疱法治腱鞘炎
◎ 选用白芥子（干品），捣成碎末，内放砂糖少许（约占药量的1/10）混匀，加温开水调成稠糊状。储瓶备用。贴药时，视发生炎症范围大小，取1块胶布，在胶布中央剪一似炎症范围大小的圆孔，把胶布紧贴在皮肤上，然后取适量药糊放入胶布孔内的阿是穴上，上盖敷料，外用胶布固定。贴敷3～5小时，待病人局部有烧灼或蚁行感时，将药去掉。一般再过3个多小时，局部就会起水疱。嘱病人保护好水疱。待其自然吸收，防止擦破、挤破，以免引起感染。经治一次未愈者，可过7～10日，疱液完全吸收后再次敷药治疗。本法疗效显著，疗程短，方法简便，易于掌握，且无不良反应，宜于推广应用，临床可试用之。[郭靠山．四川中医，1988（3）：47]
温馨提示 经常连续使用手指或腕部的工作人员应注意活动与休息，尽可能多变换姿势。本病系由手部慢性劳损引起，治疗期间应注意手部的休息，避免患指做用力握持的动作，或握持硬物，或过劳。局部注意保暖，避免寒冷刺激，每天临睡前用热水或外洗药水浸洗10分钟，以帮助缓解症状。冬季禁用冷水洗手。
作者：谭洪福、王惟恒、马新建
联系客服
