《素问·上古天真论》云“肾气盛”“天癸至”“任脉通”“太冲脉盛”“月事以时下”是孕育的重要条件。临床上引起冲任失调进而导致不孕的原因大致有以下3个方面。
肝郁型不孕
症见婚后多年不孕,经期先后不定,经量或多或少,经行胸肋、乳房、少腹胀痛,善叹息,情志抑郁,舌红苔薄白,脉弦。
证属情志不畅,肝气郁结,疏泄失常,气机不畅,冲任阻滞,故难以受孕。治当疏肝解郁,疏经通络。
予以柴胡15克,当归15克,白芍20克,香附12克,青皮15克,六路通12克,炮甲珠15克,王不留行15克,甘草10克,每月月经干净后第三天开始服药,每日一服,连服六服,若见症状消失,即可停药,并观察下月月经情况,一旦受孕即停药,因本方多通经络之药,可致流产。临床上此型不孕症常见,一般患者采用本方治疗连用2~3月即可受孕。
肾虚型不孕
症见久婚不孕,经行后期或经行先后不定,经量或多或少,精神倦怠,腰酸腿软,少腹冷感,性欲淡漠,舌淡苔白,脉沉细。
证属肾虚精亏血少,冲任失养,难以摄精成孕。治当补肾益精,或温阳调补冲任。
常予以二仙汤加减,药用仙灵脾25克,仙茅15克,当归15克,熟地25克,巴戟天15克,鹿角霜15克,附子6克,肉桂6克,补骨脂12克,水煎服,连服20服后停药观察。肾系胞胎,肾气不足,多数女子可见月经初潮年龄推迟,子宫发育不良,所以本型患者要坚持服药,以求疗效。
痰湿型不孕
症见久婚不孕,经水后期,或见经闭,经来量少,带下量多,质稀,形体肥胖,头晕心悸,胸闷不舒,口淡痰多,舌苔白腻,脉滑。
证属素体肥胖,或饮食油腻,痰湿内生,气机不畅,冲任受阻,导致不孕。治当健脾燥湿化痰。
予以苍术18克,香附15克,陈皮15克,神曲25克,半夏15克,茯苓25克,川芎10克,水煎服,日一服,30服为一疗程。此型患者多见闭经加肥胖。可在燥湿化痰之剂中,适当加红花、桃仁、元胡等活血化瘀之品,以提高临床疗效。(王金亮)
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