贾跃进治疗郁证经验

山西中医药大学附属医院贾跃进认为郁证之治，以《内经》之论立法，“木郁达之，火郁发之，土郁夺之，金郁泄之，水郁折之。”其治情志之郁，临证常以香砂六君子丸、逍遥散、柴胡龙骨牡蛎汤化裁。

对于惊郁恐郁之患，贾跃进首推柴胡龙骨牡蛎汤。曾见其治一女性患焦虑者，其年48岁，就诊之时言语不休，寻其病因，自诉始于其父逝世，临睡之时思虑不休，常伴失眠且噩梦烦扰，曾不敢独处一室。贾跃进诊其舌脉，症见舌暗苔薄黄，脉弦，遂治以柴胡龙骨牡蛎汤加减。遣方：柴胡10克，黄芩10克，清半夏10克，党参15克，龙骨15克，牡蛎15克，桂枝10克，白芍15克，合欢皮10克，莪术10克，香附10克，麦芽30克。7付。水煎服。二诊时患者言噩梦减少，就诊时见情绪亦佳，既以原方7付续服之。三诊已愈。故此方之用，贾跃进临证多于情志不遂之患遣之，详悉于临证，又以忧郁惊郁恐郁者居多。

贾跃进方验年余，常言此方之遣用指征大抵如下:①患者常有生气或惊吓的病史。②患者常伴有焦虑，临证时常言之不休，问之不断。③常兼夹冷热敏感，对事对物敏感，或亦有抑郁的躯体化表现。 ④患者常伴失眠，且多噩梦纷纭。盖《内经》云：“惊则气乱。”此患者致病之因始于其父离世，有忧思之既往，致气机逆乱，治以柴胡龙骨牡蛎汤，增疏肝理气之品，以和解枢机，调畅气机。

又见贾跃进治疗一脾胃气虚郁滞者。患者自诉胃纳不佳，常伴饭后胃胀，遇生气或食寒则甚，大便稍干。贾跃进见其舌脉，苔白有齿痕，脉弦。治以《医方集解》之香砂六君子。遣方：香附10克，砂仁6克，党参15克，清半夏10克，炒白术20克，茯苓20克，陈皮10克，火麻仁10克，莪术10克，川楝子6克，枳实10克，炒莱菔子20克。7剂。水煎服。复诊时患者言其腹胀减轻，大便通畅。遂复投7剂，三诊患者愈。念此案之脾胃气虚郁滞之患，贾跃进以《医方集解》之香砂六君子配合通腑润肠之品治之。盖脾胃郁滞病证常与肝之疏泄密不可分，或肝郁乘脾脾愈虚，或脾虚及肝气愈滞，宜肝脾同调，既培土抑木，又调肝疏土。

本案患者虽言食寒甚，然观此方温中之品难寻。对寒热常以气机论，强调气有余便是火，气不足便是寒，此案患者寒不甚故不必投温中散寒之属，待其气机升降有常，其寒自散。此亦为贾老师临证思悟之精髓。（刘博文）