乳腺增生与乳房纤维瘤效验方

乳腺增生，也称乳房囊性增生，多发于30～40岁女性，月经前后乳房胀痛加重，来潮时减轻或消失，乳房有单发一个或多发多个结节包块，多为单侧，也有双侧增生，部分患者经期乳腺有分泌物流出；而乳房纤维瘤多呈圆形，质地较硬，边缘清楚，活动度良好，疼痛与月经期无关。属中医“乳癖”范畴。

乳癖的形成不外情志内伤、肝气郁结、乳络不通、经血不畅或忧思伤脾、恼怒伤肝，致使冲任不调，气滞痰凝而发为乳癖。因此乳癖一症治疗应保持心情舒畅，若思虑过度、心境抑郁、情志不悦则治疗效果极差。非手术治疗“乳癖”痊愈者并不少见，而手术治疗复发者也不少见。对手术切除者应该行中医调理冲任、化痰开郁、疏肝理气，否则容易复生。

案1　刘某，女，33岁，1998年10月10日初诊。近期烦躁不安，多梦少眠，在洗浴时发现左乳房有包块，乳房及左腋下有时隐痛，月事正常，妇科查证为乳房囊性增生（2.7cm×2.2cm）。刻诊：神疲倦怠，面色少华，脉浮，舌苔微黄。西医诊断：乳房囊性增生。中医诊断：乳癖。辨证：痰气郁结，情志内伤。治法：疏肝理气，化痰散结。方药：柴胡15g，白芍20g，青皮10g，夏枯草20g，牡蛎20g，炮山甲10g，王不留行30g，大贝母15g，漏芦10g，全瓜蒌15g，海藻30g，香附15g，郁金15g，三棱10g，橘核10g。煎服，每日1剂，每日2次。连用4周后查包块缩小。

案2　谢某，女，32岁，商贩。2000年5月10日初诊。左乳房上发现一个拇指甲大小圆形包块，皮色如常，质地硬，推之活动，边界清楚，表面光滑。舌质紫暗，苔薄，脉弦细。西医诊断：乳腺纤维瘤。中医诊断：乳癖。辨证：痰气郁结。治法：疏肝开郁，化痰散结。方药：逍遥散合瓜蒌散化裁。柴胡15g，青皮10g，陈皮10g，瓜蒌15g，山慈菇10g，郁金15g，云茯苓20g，当归10g，黑栀子10g，炒白术15g，莪术10g，浙贝母15g，橘叶10g，甘草10g，炮山甲6g（研粉冲服）。每日1剂，水煎服。服6周后包块已缩小，但仍可以摸到，按上方治水丸，服2个月后包块消失

体会　乳癖一症，临床十分多见，鉴别其性质是恶性还是良性，除钼钯影像检查外，尚需有一定的临床经验。中医可根据脉象判断凶吉。乳癖的形成，主要是情志内伤，肝失疏泄或恼怒伤肝，致使冲任不调，气滞痰凝发为癖，因此治疗本病妇人保持平和的心态十分关键。若争强好胜、忧思多虑则不利于本病治疗。（陈胜威）