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浅识中医症因气象及问诊

       《黄帝内经》中云:“千般疾难不越三条,即:内因、外因、不内外因。”师曰:“三因致病乃概括而言三也,然若不深究,只知三因即内伤七情,外感、风、寒、暑、湿、燥、火和不内外因等,则实多遗漏也,执此实难御天下之疾也。”问曰:学生愚钝,请师详言致病之因。师曰:凡内因者,有禀赋焉、有伏邪焉、有七情焉,外因者,有六淫焉、有地域环境焉、有时间焉,不内外因者,有虫蛇焉、外伤焉、饮食焉、嗜欲焉、房老焉、劳逸焉、作息焉。

       人生在天地之间,受天地各种环境的影响,外界的任何变化,无不对人体产生不可忽视的状况。

       《黄帝内经》中云:“天地之间,六和之内,其气九州,九窍,五脏,十二节,皆通乎天气。”也就是说我们和大自然是息息相关的,这是天人相应观的基本内涵,外界的影响,特别是我们居住的环境对身体有着巨大的影响。

       中医是研究环境对人体健康影响的一门学问,自然界的风、寒、暑、湿、燥、火,六气是致病的重要因素,甚至我们所遇到的各种喜怒哀乐思情一样对我们的心情和情绪产生不可小看的因素,同样是对我们的身体造成影响,是病症产生的直接原因或者是间接的因素。如:《素问-金匮真言论》云“东方青色,入通于肝,......其音角,其数入......南方赤色,入通于心,......其音微,其数七,......中央黄色,入通于脾,.....其音宫,其数五,......西方白色,入通于肺,......其音商,其数九,......北方黑色,入通与肾,......其音羽,其数六。”从这句话中,我们就很清楚的看出,居住的环境中方位因素对人体的重要影响。通过研读《黄帝内经》的相关论述,我们可以知道生活环境空间对于人体健康的影响基本遵循着九宫图的原则,这一点在《灵枢-九宫八风》的有关篇文中有详细的记载。

       当今社会,健康是全社会的大事,特别是体质学说目前是防治未病时人们普遍重视的内容之一,关于体质的说话也有很多分类的方法。但在《黄帝内经》中则是根据阴阳五行来划分的,这符合中医的基本规律,并且可以和中医临床的辨证论治紧密的结合起来的。《黄帝内经》又云:“升降出入,无器不有,升降息则气立孤危,出入废则神机化灭”,又云:“上工之取气也,乃救其萌芽,下工守其已成,因败其形”,所以为了更好的对疾病进行把握和认识,可以用“气一元论”的角度区别人体的体质。

       根据气机的升降出入运动,我们把人体的体质分为五类:第一类是曲直型,且有升华特性,五行类于木;第二类是炎上型,也叫发散型,五行为火;第三类为从革型,也叫收敛型,具有收敛之势,五行类于金;第四类为润下型,具有收敛与吸纳之特性,五行属于水;第五类型为稼穑型,也叫混合型,使得升降出入的气息均衡,五行属于土也。

       综合上面来看,当我们对六淫致病的机理和特征有了深刻的认识和了解后,我们还要时刻注意不能离开气的运动变化规律,这样对于病症的辨证了解和致病的所在,就可以很容易的理解,当然,病症的论治也就变得简单明了。(曾耘墨)

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