【中医理论】
紫癜性肾炎是指过敏性紫癜引起的肾脏损害，其病因可为细菌、病毒及寄生虫等感染所引起的变态反应；或为某些药物、食物、植物花粉等过敏，或为虫咬、寒冷刺激等引起。过敏性紫癜导致肾受累的比例为20%～100%，男性患者多于女性。
过敏性紫癜应属于中医“发斑”“肌衄”“尿血”“水肿”“虚劳”等病证的范畴。紫癜性肾炎发病之初，多有外感等病史，其病机多为患者素有血热内蕴，复因外感、饮食、虫毒、药物或化学毒素等触动，风热相搏，灼伤血络，以致迫血妄行，外溢肌肤，内迫肠胃，甚则及肾，故有皮肤紫癜，腹痛频作，甚则便血、尿血等；日久则伤及肾阴，致阴虚火旺，火热灼伤血脉，伤及肾与膀胱血络，而见紫斑、尿血。久病失治误治，则可伤及脾肾，致脾肾两虚，水湿不运，从而形成本病之尿少、水肿等。
【临床特点】
临床表现除有皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛便血外，主要为肉眼或镜下血尿和蛋白尿，多发生于皮肤紫癜后1个月内，有的或可同时并见于皮肤紫癜、腹痛，有的仅是无症状性的尿异常。如果蛋白丢失过多，也可出现肾病综合征的表现；如果血尿、蛋白尿长期持续存在，也可伴有肾功能减退，最后导致肾衰竭。
【辨证论治】
紫癜性肾炎的辨证论治见图5-3。
1．风热搏结
（1）证候：初起可有发热、微恶风寒、咽痛、口渴、心烦、舌红、苔见薄黄、脉浮数等症，继则风热伤络而有下肢紫癜，甚则尿血。
（2）治法：祛风清热，凉血消斑。
（3）方药：银翘汤加减。
2．毒热炽盛
（1）证候：下肢可见大片紫癜，肉眼血尿明显，烦躁不安，口干喜凉饮，舌质红绛，脉数。
（2）治法：清热解毒，凉血消斑。
（3）方药：犀角地黄汤加减。
3．湿热内阻
（1）证候：皮肤紫癜、尿血，兼见口苦口黏，口干不欲饮，胸闷痞满，舌苔黄腻，脉濡数。
（2）治法：清热利湿，化瘀消斑。
（3）方药：四妙散加减。
图5-3 紫癜性肾炎的辨证论治
4．寒凝血滞
（1）证候：皮肤紫癜、尿血兼见畏寒肢冷，腹痛，身疲乏力，语声低怯，口淡不渴，舌体胖大而润，苔白，脉弦紧。
（2）治法：温经散寒，化瘀消斑。
（3）方药：当归四逆汤合桂枝茯苓丸。
5．肝肾阴虚
（1）证候：下肢紫癜及尿血，兼见手足心热、口干喜饮、大便干结、舌红少津、脉细数。
（2）治法：滋养肝肾。
（3）方药：知柏地黄汤加减。
6．脾气虚损
（1）证候：下肢瘀斑或尿血，气短乏力，食少懒言，心悸头晕，面色萎黄，舌淡有齿痕，脉沉缓。
（2）治法：健脾益气摄血。
（3）方药：归脾汤加桂枝茯苓丸。
【单方单药】
★桃仁
［用量］ 桃仁适量。
［制剂］ 煮粥。
［用法］ 每日1次，常服。
［功效］ 活血化瘀。
［主治］ 紫癜性肾炎。
［出处］ 民间验方。
［说明］ 桃仁味苦、甘，性平。归心、肝、大肠经。主要功能破血散瘀，润燥滑肠。本品苦泄散瘀，入肝经血分，有较强的活血调经，祛瘀生新之功，适于血分瘀滞较重者。现代药理研究显示，桃仁可使小鼠出血时间显著延长，山桃仁能使小鼠的凝血时间显著延长，对血液流变学有显著改善作用。
★黑豆、木耳
［用量］ 黑木耳15g，青皮黑豆30g。
［制剂］ 煮粥。
［用法］ 常服。
［功效］ 健脾益肾。
［主治］ 紫癜性肾炎。
［出处］ 《食疗本草》。
［说明］ 黑豆味甘性平，为清凉性滋补强壮药。木耳味甘，性平，基本功效为补气血，润肺，止血。现代药理研究显示，木耳能延长白陶土部分凝血活酶时间12．06s，提高血浆抗凝血酶Ⅲ活性，具有明显的抗凝血作用。并且黑木耳含有的酸性杂多糖有促进白细胞增加，抗凝血和降低血小板的作用，以及明显的抗血栓作用。
★地骨皮、徐长卿
［用量］ 地骨皮50g，徐长卿25g。
［制剂］ 水煎服。
［用法］ 每日2次。
［功效］ 清虚热。
［主治］ 紫癜性肾炎。
［出处］ 民间验方。
［说明］ 地骨皮味苦，性寒。归肝、胆经。具有清退虚热，清热解暑，清胆截疟，凉血止血之功。徐长卿性温，味辛；具有疏风解热，行气活血的作用。现代药理研究显示，地骨皮具有退热的作用，对免疫也有一定的作用，本品煎剂可抑制正常小鼠脾细胞产生白细胞介素-2（IL-2）。对环磷酰胺所致小鼠脾细胞IL-2产生降低有显著增强作用对硫唑嘌呤所致IL-2异常增高有抑制作用。实验表明：徐长卿丹皮酚对Ⅱ型、Ⅲ型及Ⅳ型变态反应均有显著抑制作用。它并不显著影响特异性抗体的形成，但可选择性地抑制补体经典途径的溶血活性，亦可调节细胞免疫功能。
★四汁饮
［用量］ 鲜马齿苋、鲜藕、鲜柏叶、鲜茅根各适量。
［制剂］ 捣汁。
［用法］ 适量调服，每日2次。
［功效］ 利尿消肿。
［主治］ 紫癜性肾炎。
［出处］ 民间验方。
［说明］ 鲜马齿苋性寒，味甘酸；入心、肝、脾、大肠经，可清热解毒，凉血止血。生藕味甘，性寒，无毒，能清热润肺，凉血行瘀。柏叶味甘，性微温，无毒，主治吐血，鼻出血、痢血、尿血、崩中赤白。茅根味甘，性寒，可凉血益血，清热降压。现代药理研究显示，马齿苋中含有一种丰富的ω-3脂肪酸，它能抑制人体内血清胆固醇和三酰甘油的生成，帮助血管内皮细胞合成的前列腺素增多，抑制血小板形成血栓素A2，使血液黏度下降，促使血管扩张。（魏睦新，刘佳莅）
联系客服
