产后腹痛实用单方

【中医理论】

产妇分娩后至产褥期，出现以小腹疼痛为主症者称“产后腹痛”，亦称“儿枕痛”。宋代陈自明《妇人大全良方》首见“儿枕痛”一名。隋代巢元方《诸病源候论》记载有产后恶露不尽腹痛候、产后腹中痛候、产后小腹痛候。产妇分娩后，常有小腹部阵发性疼痛，乃产后子宫缩复所致，持续3～5天可逐渐消失，属生理现象。若小腹疼痛阵阵加剧，或腹痛连绵，持续不已，影响产妇身体健康及子宫复旧者，则属病理，应予治疗。

【临床特点】

新产后，出现小腹部阵发性疼痛，持续1周以上不缓解，或腹痛剧烈难以忍受，且不伴有寒热，恶露可有异常变化。

【辨证论治】

产后腹痛分型的证治及代表方见图11-5。

根据腹痛特点、恶露性状及伴随症状以辨虚实。一般实痛拒按，虚痛喜按。小腹连绵作痛，痛无休止，喜揉喜按者，为血虚；小腹疼痛剧烈。痛则腹中有块，为血瘀；小腹抽掣作痛，有冷感，为寒凝。血虚者，恶露色淡质稀，伴头晕心悸；血瘀者，恶露量少，色暗有块，块下痛缓；寒凝者，恶露量少而不畅，伴肢冷喜暖。

临床治疗当以调畅气血为主。虚者补血益气，实者活血散寒，气血调畅，腹痛自止。《傅青主女科》对产后腹痛的辨证从血虚、血瘀之论，提出“补血逐瘀之法”，并以生化汤化裁治疗产后腹痛，云“先问有块无块，块痛，只服生化汤调失笑散二钱，加延胡索一钱；无块则是遇风冷作痛，宜服加减生化汤”。产后腹痛在《金匮要略·产后病脉证并治》篇中首创当归生姜羊肉汤治疗血虚内寒之“产后腹中痛”，枳实芍药散治气血瘀滞之“产后腹痛，烦满不得卧”。

图11-5　产后腹痛的分型证治及代表方

产后多虚多瘀，药贵和平，忌用攻下破血之品。《景岳全书·妇人规》则以虚实为纲，指出“血有留瘀而痛者，实痛也”，其证“大都痛而且胀，或上冲胸胁，或拒按而手不可近”。若“无血而痛者，虚痛也”，共证“无胀痛、或喜揉按，或喜热熨，或得食稍缓”，并告诫不可妄用推逐等剂”，可谓辨治产后腹痛的规范。

1．血虚型

（1）症状：产后小腹隐隐作痛，喜按喜揉，恶露量少，色淡质稀。头晕眼花，心悸怔忡，大便秘结。舌质淡红，苔薄白。脉虚细。

（2）治法：益气补血。

（3）代表方：肠宁汤。

（4）常用药：当归12g，熟地黄15g，阿胶（烊化）10g，党参15g，山药15g，续断15g，麦冬15g，甘草6g，肉桂3g。

2．血瘀型

（1）症状：产后小腹疼痛，拒按，按之有块，恶露量少，涩滞不畅，色紫黯有块，胸腹胀满。舌质紫黯，苔白滑。脉弦涩。

（2）治法：活血化瘀。

（3）代表方：生化汤合失笑散。

（4）常用药：当归15g，桃仁12g，川芎10g，黑姜10g，炙甘草6g，生蒲黄（包煎）10g，五灵脂10g。

3．寒凝型

（1）症状：产后小腹冷痛，得温痛减，恶露量少，色紫黯有块，面色苍白，四肢不温，舌质淡白，苔白，脉沉紧。

（2）治法：散寒止痛。

（3）代表方：温经汤。

（4）常用药：党参15g，当归15g，川芎10g，炒白芍10g，肉桂10g，莪术15g，牡丹皮15g，牛膝12g，甘草10g。

【单方单药】

1．活血散瘀方

★莲蓬壳

［用量］　莲蓬壳3个。

［制剂］　煎汤服。

［用法］　产后腹痛立服。

［功效］　通络止痛。

［主治］　产后见小腹疼痛不适者。

［出处］　《济生方》

［说明］　莲蓬为睡莲科多年生水生草本莲的干燥花托。莲蓬（同莲房）功效：化瘀止血。用于崩漏、尿血、痔疮出血、产后瘀阻、恶露不净，月经过多，胎漏下血，产后瘀血腹痛，产后胎衣不下。烧灰止崩带、血淋等症效果更佳。

★五灵脂

［用量］　五灵脂适量。

［制剂］　慢炒研末，酒服6g。

［用法］　每日2次。

［功效］　活血散瘀止痛。

［主治］　儿枕痛者。

［出处］　《产宝方》。

［说明］　五灵脂为鼯鼠科动物复齿鼯鼠的干燥粪便。功效：活血止痛，化瘀止血。因本品甘温气浊，专入肝经血分，尤善止痛，故凡瘀血内阻所致的心腹胁肋诸痛以及疝痛、痛经、经闭、产后腹痛等症，皆有良效。取其化瘀止血之功，常用于瘀血所致的崩漏下血、便血等症。炒炭用也可以止血。

★蒲黄

［用量］　蒲黄9g。

［制剂］　米饮服或白汤下。

［用法］　每日2次。

［功效］　活血散瘀止痛。

［主治］　儿枕痛者。

［出处］　《梅师方》。

［说明］　蒲黄为香蒲科植物水浊香蒲、东方香蒲、或同属植物的干燥花粉。功效：生用性滑有活血祛瘀、止血、利尿的作用；炒用性涩，有止血作用。本品行血止血而无留瘀之弊，且甘平不峻，故可用于多种出血证。

★鲤鱼鳞

［用量］　鲤鱼鳞适量。

［制剂］　烧灰研末。

［用法］　酒服3g。

［功效］　善破滞血。

［主治］　妇人产后血瘀所致腹痛者。

［出处］　《妇人良方》。

［说明］　鲤鱼鳞功效：散血，止血。本品烧灰可治疗吐血，崩中，漏下，带下，产后血迷血晕，败血不止等出血证。

★败酱汤

［用量］　败酱草10～30g。

［制剂］　水煎服。

［用法］　早晚服用。

［功效］　清热化湿，善行瘀滞。

［主治］　妇人产后腹痛见舌苔黄腻者。

［出处］　《千金翼方》。

［说明］　败酱草为败酱科多年生草本白花败酱、黄花败酱的干燥带根全草。功效：清热解毒，消肿排脓，祛瘀止痛。常用于治疗肠痈，下痢，赤白带下，产后瘀滞腹痛等症。

2．温经止痛方

★肉桂末

［用量］　肉桂末3g。

［制剂］　研末服。

［用法］　每日2次。

［功效］　温通经络。

［主治］　产后小腹冷感痛甚者。

［出处］　《肘后方》。

［说明］　肉桂为樟科植物肉桂的干燥树皮。功效：补元阳，暖脾胃，除积冷，通血脉。主治命门火衰，肢冷脉微，亡阳虚脱，腹痛泄泻，寒疝奔豚，腰膝冷痛，经闭癥瘕，及虚阳浮越，上热下寒。

★单行茱萸酒

［用量］　吴茱萸10～15g。

［制剂］　煎汤，饮之。

［用法］　每日2次。

［功效］　温经止痛。

［主治］　产后腹痛畏寒者。

［出处］　《千金翼方》。

［说明］　吴茱萸为芸香科植物吴茱萸、石虎或疏毛吴茱萸的干燥近成熟果实。功效：散寒止痛，疏肝降逆，助阳止泻。主要用于寒滞肝脉诸痛、呕吐吞酸及虚寒泄泻等症。

★单行桂酒

［用量］　桂皮适量。

［制剂］　研末酒调服。

［用法］　早晚服用。

［功效］　温经止痛。

［主治］　妇人产后腹痛用之。

［出处］　《千金翼方》。

［说明］　桂皮为樟科乔木植物天竺桂、阴香等的树皮。本品性温味辛，无毒；具有暖脾胃，散风寒，通血脉的功效。常用于治疗腹冷胸满，呕吐噎膈，风湿痹痛，跌损瘀滞，血痢肠风等症。尤其对于妇女产后腹痛（桂皮3～6g，红糖12g，水煎去渣，分2次温服）、月经来潮时腹胀痛（桂皮6g，山楂肉9g，加红糖30g，水煎，分2次于月经来潮前分服）有奇效。

★桂皮

［用量］　桂皮适量。

［制剂］　研末，温水调服。

［用法］　早晚服用。

［功效］　温经止痛。

［主治］　妇人产后腹痛怕冷者用之。

［出处］　见单行桂酒。

［说明］　见单行桂酒。

3．其他

★羌活

［用量］　羌活60g。

［制剂］　酒服。

［用法］　每日2次。

［功效］　祛风除湿，通络止痛。

［主治］　产后腹痛兼见肘臂不舒者。

［出处］　《必效方》。

［说明］　羌活为伞形科多年生草本羌活或宽叶羌活的干燥根茎及根。功效：发散风寒，胜湿止痛。此药长于祛风湿、散寒邪、通利关节而止痛，善治腰以上风寒湿痹，尤以肩背直接疼痛者为佳。

【选方提要】

产后腹痛指产后伤血，冲任空虚，胞脉失养，或因血少气虚，运行压力，以致血流不畅，迟滞而痛。本病相当于西医学的产后宫缩痛及产褥感染引起的腹痛。症见产后小腹隐隐作痛，喜按恶露量少，色淡，头晕耳鸣、脉虚细，多属血虚，可选用大枣、当归等补血之品。莲蓬壳、五灵脂、蒲黄、败酱汤、鲤鱼鳞等活血散瘀类适用于气滞血瘀型。临床见：产后腹痛，拒按，恶露量少，涩滞不行，色暗。若临床见小腹冷痛，绞痛较甚者宜选温经止痛类，如肉桂末、单行茱萸酒、单行桂酒。

预防与调护：①产妇应注意保暖，切忌饮寒受冷。②密切关注子宫缩复情况。③注意子宫底高度及恶露变化，如已有胎盘、胎衣残留者，应及时就医。（魏睦新，刘佳莅）