毒蛇咬伤当代外治妙方

处方1　五灵脂2份，雄黄1份。

［制用法］　将上药研成细末，和醋适量装瓶备用。用时取上药外敷伤口，并每次内服6g，每日3次。还可内服食醋、扩创、吸毒等疗法。对于病重者，除加重药量外，宜根据临床症状辨证施治。

［疗效］　有人用上药内外结合治疗毒蛇咬伤10例，皆获治愈［高学敏．中药学（下册）．北京：人民卫生出版社，2000：1085］。

处方2　苍术。

［制用法］　以苍术为主熏洗患处。同时内服苍芷蜈蚣汤：苍术、白芷各50g，蜈蚣2条，蚤休40g，金银花25g，连翘、天花粉、玄参各20g，防风15g，甘草10g。上药水煎2次，分3次口服，每日3次，重者可服4次。

［疗效］　有人采用以苍术为主外用内服结合治疗毒蛇咬伤120例，治愈119例，死亡1例（年老者），治愈率为99．2%［王辉武．中药临床新用．北京：人民卫生出版社，2003：309］。

处方3　如意金黄散。

［制用法］　先常规清创、排毒，用抗蛇毒血清静脉滴注，用0．02%呋喃西林纱布覆盖创面。再用如意金黄散软膏（含天花粉5kg，黄柏、大黄、姜黄、白芷各2．5kg，厚朴、陈皮、甘草、苍术、天南星各1kg，研为细末，加凡士林4倍量，调成软膏。《外科正宗》方）涂纱布，厚2～3mm，外敷肿胀处，2日换药1次，3次为1个疗程。

［疗效］　程祖耀用如意金黄散外敷治疗毒蛇咬伤肢肿92例，治愈65例，显效25例，有效、无效各1例，总有效率为98．9%［程祖耀．如意金黄散外敷治疗毒蛇咬伤肢肿92例．浙江中医杂志，2003，38（9）：385］。

处方4　制大黄1份（研细），新鲜毛田七的茎及叶3份（洗净、捣碎）。

［制用法］　治疗组56例，将上药混合均匀，外敷于伤口周围肿胀部位，范围＞肿胀面积3～4cm，厚约5mm，纱布固定，每日1～2次。与对照组57例，均用抗蛇毒血清，补充凝血因子等。

［疗效］　应用上药治疗蛇伤患者，两组分别治愈42，23例；好转14，20例；无效14例（为对照组）；总有效率为100%，75．4%（P＜0．01）［凌桂梅．毛田七、大黄外敷治疗蛇伤的临床观察．现代中西医结合杂志，2009，18（21）：2547］。

处方5　重楼酊（含重楼1份，75%乙醇3份。密闭浸泡3个月后备用）。

［制用法］　治疗组100例，用重楼酊，消毒棉球蘸取，以创口为中心，不覆盖创口，向周围涂擦，超过肿胀范围，每日3次。与对照组100例，均用抗蝮蛇毒血清、破伤风抗毒素；蝮蛇解毒汤内服。均3日为1个疗程。

［疗效］　运用上药治疗蝮蛇咬伤致肢体肿胀患者，两组分别治愈92，80例；好转8，14例；未愈6例（为对照组）；总有效率为100%，94%（P＜0．05）。肢体肿胀平均消退时间治疗组明显短于对照组（P＜0．05）［施胜钰．七叶一枝花酊治疗蝮蛇咬伤所致肢体肿胀100例．中国中医急症，2011，20（10）：1661］。（李世文，康满珍，王仲娥）