首重脾胃调补气血治则
风湿类疾病临床工作者认为，脾胃虚弱，气血运行不畅在强直性脊柱炎发病中占重要地位，疾病发展过程要明辨脾胃、气血与强直性脊柱炎的关联。“脾为后天之本，气血生化之源“，气血旺盛，则经络通畅，临床工作者在治疗强直性脊柱炎时注重资脾醒胃，在治疗方剂中加健脾益气之品以助药力运行。有医家在”脾弱而肾不虚者，以补脾为论。同时，有医家根据强直性脊柱炎病情，外邪特点，灵活机动地应用健脾和胃之法，并指出；燥湿为主者以祛风散寒佐之，补脾之剂盖土旺则能胜湿，参以“气足自无顽麻”为寓，通用“蠲痹汤加减主之。在治疗强直性脊柱炎的方剂中，重用黄芪补气、健脾、扶正以祛邪，参以”正气存内，邪不可干“之意。久病不愈正虚者，祛风药如羌活、防风、独活之类。慎用或不用为好，因其大燥，躁则耗气动血，可使邪不除而反伤正，应以养血调气为主，兼以通经达络，只有血脉流通，强直性脊柱炎疼痛才能缓解，以提高生活质量。
阴中求阳扶阳为先治则
有医家强调：“人身以阳气为主，用药以扶阳为先。“”无阳则阴无所卫，无阴则阳无所附，阴阳之相需，如天地相交，不得相失也。但其间有轻重之别，盖阳能生阴，阴不能生阳。凡阴之病，皆阳动失其和而致之也，故扶阳为治病要诀。”在具体临证时，有医家对养阴治疗具有独特见解。认为强直性脊柱炎内伤虚阳亏损，其治主在肝肾，论曰：“虚劳之人，精不化气，气不化精，先天之真元不足则周身之道路不通，阻碍气血不能营养经络而为痛也。是故水不养木而胁痛，精血衰少而腰痛，真阴竭绝而骨痛，机关不利而颈痛，骨髓空虚而脊背痛，三阴亏损而腿膝痛， ”有医家在治疗强直性脊柱炎阳气衰微时擅长运用四逆汤、甘草干姜汤、白通汤、吴茱萸汤等，每收良效。
扶正固本培补肝肾治则
强直性脊柱炎累及肝肾致伤筋损骨之变。肾主骨、肝主筋，祛风湿药物易耗精累及肝肾。因肝木虚则肝中相火不能下达，故强直性脊柱炎出现四肢畏凉；因肝虚不能敷布，故强直性脊柱炎出现屈伸不利。因此，治疗可用大剂量填精益髓药以补肝肾，另加血肉有情之品以扶正固本。强直性脊柱炎腰痛治则，应以补肾入督为主。有医家认为，腰脊为督脉主之，凡腰痛肾虚者，皆有督脉不足，治疗应在补肾的基础上加用入督之品，并指出："凡人之腰痛皆脊梁处作痛，此实督脉主之。“”肾虚者，其督脉必虚，是以腰痛。用补肾之剂而引以入督之品。“有医家温补元阳以熟地黄、巴戟天、肉桂、紫河车、鹿角胶等，填补真阴以生地黄、枸杞子、猪脊髓、龟板、鳖甲等。既补助真元也宣通经络，气血流通 则痹自愈。有医家在扶正固本时也注重考虑疾病的发展和转变。有医家根据强直性脊柱炎的证候特点，运用独活寄生汤治疗腰膝作痛、冷痹无力属肝肾虚热者。有医家治疗强直性脊柱炎时，坚持扶正以”未病先防“的原则遣方用药”，治以宣通佐以补肝肾。有医家以枸杞子、杜仲、龟板、大附子等补肾元壮肾阳，以晚蚕砂、薏苡仁等健脾化湿行气，以丹参、红花等活血行血。
善用药对升降辅偏治则
药对是长期医疗实践的经验总结，体现了中医遣方用药的特色优势。由于在长期临床实践中结合用药体会，形成治疗强直性脊柱炎用药经验，配伍药对在临床取得较好疗效。临床上常配伍应用治疗强直性脊柱炎的各证型，如属血瘀者加用当归、红花，当归补血活血，红花养血活血，两药配伍补血、活血而不伤正气；强直性脊柱炎之肿胀、疼痛属肝肾亏虚者加用威灵仙、苍术，威灵仙补肝肾、强筋骨、祛风湿、利水消肿，苍术健脾燥湿、祛风散寒，两药合用，具有补肝肾、强筋骨、利水消肿的作用。在临床上根据强直性脊柱炎证型选择适当的活血化瘀类药物配伍应用，属风湿热和阴虚者加用芍药、牡丹皮、丹参等，各药均有清热凉血、活血化瘀的作用。在临床上强直性脊柱炎治疗中着重酌盈济虚，以升降辅偏救弊。“阴阳五行，参伍错综，迭相为用。气有偏胜，故理有扶抑。”如遇强直性脊柱炎抑郁症患者，凡诊为“清阳失旋，乾纲萎靡，精神为之不振，神恍善忘，清窍不宣，心常怦怦然，志意不乐，或呕痰吐酸。”故法当振其乾纲，使清扬复辟，药用灵磁石、旋覆花、石菖蒲、野茯苓、桂枝、淡干姜、益智仁等调节升降平衡。（广州类风湿老中医）
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