牛××，女，72 岁，家庭妇女。 初诊（93 年 3 月 6 日） ：有老慢支、肺气肿、肺心病史。春节前左侧颊粘膜红肿疼痛， 防于饮食，用消炎药有所控制，但未消失。二周前因感冒而咳嗽、气喘、吐痰，服螺旋霉素、 桔红痰咳液等治疗效果不着。现咳嗽，气喘，胸闷，呼吸不畅，咯痰质粘色稍黄，量多，口 干多饮，纳差，唇甲淡紫，左峡赔肿胀，颊粘膜暗红，有数个火柴头大小溃疡，舌质暗红， 苔黄腻，脉弦滑数。听诊两下肺均可闻及干湿罗音。
辩证：痰热蕴肺，肺络瘀阻，阴津耗伤，肺失清肃。
治疗：清热化痰，活血和络，滋养肺阴，止咳平喘。
方药：南北沙参各 10 克、麦冬 10 克、天花粉 12 克、知母 10 克、竹沥半夏 10 克、鱼 腥草 15 克、炙射干 6 克、广地龙 10 克、半边莲 15 克、生甘草 3 克、桃仁 10 克，七剂。
复诊（93 年 3 月 17 日） ：咳减痰少，气喘显平，颊粘膜溃疡痊愈，纳增，听诊肺罗音 明显好转。辩证为肺心同病，痰热久郁，心血瘀阻，气阴两伤，治予原法加减。
原法去沙参、半边莲、加太子参10 克、丹参 12 克、嘱继服七剂。
三诊（93 年 3 月 31 日） ：药后咳喘已平。咯痰少许，胸闷不着但有时心慌，腿胀，舌 紫尖红，苔薄腻，脉弦滑不静，时有歇止；听诊左下肺可闻少量湿罗音。痰热虽减不净，心 肺气阴两虚，治节无权，肺络瘀阻。治守原意转以补益气阴，化痰祛淤为主。
党参 12 克、太子参 12 克、炒玉竹 10 克、麦冬 10 克、白沙参 12 克、炙桑皮 12 克、葶 苈子 10 克、竹沥半夏 10 克、苏木10 克、桃仁 10 克、丹参 12 克七剂。
四诊（93 年 4 月 7 日） ：药后心悸不着，浮肿消退，咳喘未作，咯痰不多；听诊肺部罗 音消失。治守前法巩固。
原方加知母 19 克、鱼腥草 12 克，七剂。
按语：周师认为“肺胀病理性质多属标实本虚，外邪痰瘀阻肺，气阴耗伤”“治疗既应 ， 遵守发时祛邪治标的原则，辨其病性的寒热施治，又不能忽视扶正治本的要求” 。本例肺胀 乃属阴虚痰热瘀阻证；因此治本以滋养肺阴为主，治标则清化痰热，和络化淤；标本兼顾， 咳、喘、痰得平。同时肺经虚火上炎所致的口腔溃疡亦随药而愈。继因心肺气阴虚象明显， 痰瘀阻塞肺气，转以补益气阴，化痰祛淤竞功。周师对肺病痰瘀常用苏木、桃仁、红花、丹 参、葶苈子、苏子、半夏、射干、地龙等药，衡量痰与瘀的主次配伍，颇能得心应手。
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