患者姓名:范某 男1946-01-07
就诊时间: 1998-07-14
主诉:阵发性头昏头晕一月余
现病史:眩晕、头昏时发,持续约10到30分钟,手足清冷,腿软,心胸闷塞不舒,心慌不宁,夜寐短,右手指端麻木。舌质:柔软质暗紫
既往史:体检查有高血压,高脂血症,脂肪肝,动脉硬化,前列腺肥大,慢支等多种病史,颈椎退变,并见基底动脉供血不足
辨证分析:肝肾下虚,阴津不足,阴不涵阳而致肝风夹痰,上扰清窍。症见眩晕头昏时作;风痰瘀阻,则见指端麻木,舌质紫暗;痰瘀痹阻心脉,心营不畅则心胸闷塞不舒,心慌不宁;手足清冷,腿软为肾阳不能温煦充养所致。证属肝肾亏虚,风木上扰,心营不畅。治当滋养肝肾,养心和营。
中医诊断:眩晕
方名:天麻钩藤饮,六味地黄丸
组成:功劳叶10g,天麻10g,川芎10g,葛根10g,大生地10g,山萸肉10g,桑寄生15g,制首乌12g,楮实子10g,仙灵脾10g,黄柏6g,泽兰10g,泽泻10g,丹参15g,枸杞子10g,菊花10g。
用法: 7剂,2次每日,煎服
医嘱:注意休息,按时服药。
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