邹某,男,46岁,干部。1997年7月2日首诊。主诉:因盗汗低热,腰腿酸痛,小便涩痛,小腹及睾丸胀痛在某医院全面检查,确诊为“前列腺良性增生,前列腺炎、尿道炎”。住院治疗1月余,小便涩痛痊愈,余无明显效果。2年来间断治疗,效果不佳。诊舌质红,苔少,津不足,脉沉数。辨证:肝肾阴虚,津液不足。治宜滋阴清热,兼以疏导。方用知柏地黄汤合橘核丸加减。
处方:生地黄30g,牡丹皮15g,泽泻15g,山茱萸15g,茯苓15g,山药15g,黄柏15g,知母15g,地骨皮15g,车前子15g,枸杞子24g,橘核9g,川楝子9g,荔枝核9g,5剂。
7月10日二诊。主诉:上药服后盗汗减少,腰酸尿涩微轻,余无明显变化。原方续服7剂。
7月18日三诊。舌质红减,苔薄稍润,脉沉数稍缓。原方加龟甲15g,续服5剂。
7月24日四诊。舌质、苔已近正常,津尚不足,脉沉数续缓。原方再服7剂。
8月3日五诊。主诉:盗汗已止多日,小腹及睾丸胀坠感等症基本消除。腰酸阳痿复觉明显。诊其脉缓而无力,舌质苔无明显病象,乃肾气不足之征也。治当补益肝肾,充填精血。方用益肾汤加减治之。
处方:熟地黄24g,当归15g,枸杞子24g,制何首乌30g,杜仲15g,续断15g,桑寄生15g,巴戟天24g,山茱萸24g,怀牛膝15g,鹿角胶15g(烊冲),补骨脂15g,乌药9g,人参15g,核桃仁24g,7剂。
8月20日六诊。主诉:腰酸痛减轻,阳痿无明显变化。原方加菟丝子24g,海马9g,续服7剂。
8月30日七诊。主诉:腰已不痛,前症无反复,阳痿尚未痊愈。上方再加狗肾一副(制),鹿茸3g,龟甲9g,沉香3g,取7剂,合研为末,蜜丸如梧子大。每服9g,日服3次,温开水送服。
1998年夏,患者来告之曰:病愈半年未发,唯肾功能不尽如人意。嘱其将末药方中鹿茸加量一倍,再配一料续服,阳痿必有好转。1年后邹某来告知:基本状况尚可,性生活亦较满意。(周正祎)
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