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寒疟误治趣案

【出处】 〔清〕王堉《醉花窗医案》。

【原文】 茶商某,忘其名,在都中,夏得疟病。医药数进,而午后必寒战经时许。沉绵者数月,渐至体肤削减,饮食少进,出入随人扶掖,又年过五旬,获利不丰,家无子嗣,言必长叹,已不作生活计矣。适秋间,余到其铺,有契友田时甫扶之来求余治。见其面若败灰,气息仅属,诊其脉,则六部皆沉细迟微,右关更不三至。乃曰:“此固疟疾,然疟系外感,初发时,解之清之,无不愈者。君病时所服,必草果、常山等劫药,中气本属虚寒,再克伐之,必无痊日。此时满腹虚寒,中气大馁,仍作疟疾治,是速其毙也。”时甫曰:“尚可治否?”乃云:“六脉虽虚,毫无坏象,何至不治。”因进以附子理中汤,越日而寒战去。再进以补中益气汤加白芍、白蔻、肉桂数种。五日而饮食进,半月后如常矣。

【注解】①契友:情投意合的朋友。

【白话文】 某个茶叶商,忘了他的名字,住在都城中,夏天得了疟疾。用了很多药,但是午后一定寒战一个多小时。绵延了几个月,身形日渐瘦削,饮食也很少吃,出入要人扶持,又年过五十,钱财不多,家中又没有孩子,一说话就长叹息,已经不打算去谋生了。正好秋天,我到他的铺子,由好朋友田时甫扶他来找我治病。看到他脸色好像是败灰,呼吸微弱,切脉,六部都沉细迟微,右关脉象更是摸不到。就说:“这是疟疾,但是疟疾是外感病,刚发作时,表解清除,没有不好的。你生病时所服用的药物,一定是草果、常山等厉害的药,中气本来就虚寒,再次攻击伤害它,一定不会有好的那一天。此时腹部虚寒,中气大伤,仍然当作疟疾治疗,只会加速死亡。”时甫说:“还可以治疗吗?”我说:“左右寸关尺六脉象虽然虚,但丝毫没有败坏之象,怎么会不能治呢?”于是给他喝附子理中汤,过了一天寒战就没有了。再给他饮补中益气汤加白芍、白蔻、肉桂几种。五天后就能饮食,半个月后就和往常一样了。(郁东海等)

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