高年便秘古方治验

蔡某之妻，年过八旬，居民。1973年9月3日往诊。脉来虚大之象，两关虚数；舌质深红，津液不足。患者自呼：头痛欲裂，目胀，口干，心下热烦，大便3日一行，燥涩难解，粪色油黑，坚硬，形如羊屎。长年累月如此，近来尤甚。此必胃阴不足，津液大亏，加之气血虚乏，而失润养，加之气阴具虚，因而无力排便可知。治宜养阴润燥。

处方：石斛15g，郁李仁、火麻仁各12g，麦冬、生地黄各15g，炙黄芪24g，菊花、当归、阿胶（烊化分冲）各9g，甘草4.5g。

9月6日二诊。除头痛目胀及口干稍有好转外，余无变化。思患者虽年迈诸虚，肠失润养，上药服3剂便燥未见转机，而脉两关虚数，心下热烦，必是虚火久燥，燥热内结之证。“有故无殒亦无殒。”寒下轻荡，当暂施之。

处方：生大黄6g（后下），枳壳9g，芒硝6g（分冲），火麻仁15g，党参9g，麦冬12g，甘草3g，以通为度，不应则续服。

9月10日三诊。上药服头剂病有转机，2剂头服后乃解出燥屎数十枚，顿觉心下宽舒，思食。共服3剂，燥屎即无，大便通畅。脉来虚弱之象，舌上津回。仍用初服之方，去葛根，加入酒大黄、枳壳、当归、党参，加量，研末蜜丸，日服9～12g，以巩固疗效。

随访，上药共服二料，大便未再燥秘。（周正祎）