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木子筋骨堂第129篇:脉诊与八纲辨证之阴阳

八纲是指,阴,阳,表,里,寒热,虚,实。

今天我们只讲阴与阳。

阴阳是八纲的总纲,代表着事物的两种不同属性,就像一个社会有好人就有坏人,有笨蛋也有天才一样。在中药诊断上可以根据临床的表现用阴阳来概括。

黄帝内经素问阴阳应象大论讲,善诊者,察色按脉,先别阴阳。

至于从脉象的变化来区别阴阳,古人早有总结,明代温补派代表中医张景岳指出,以脉而言,浮,大,滑,数之类的都属于阳脉。沉,微,细,涩都是阴脉。

由于机体所表现的阴症和阳症不是绝对不变的,不可调和的,而是在一定条件下,互相转化,互相依存,互相影响,互相消长的。

从脉象而论,脉象洪大,主要症状是口渴,壮热,舌红唇燥,这是阳盛阴衰,治疗思路是滋阴抑阳。

如果脉象沉,迟,主要症状是腹痛,下痢,舌白苔润,这是阴盛阳衰,应当用温阳摄阴的治法。

脉象细数无力,主症午后潮红,歡赤唇红,五心烦热,咳嗽盗汗,舌红少津无苔,这是阴虚潮热,应当滋阴潜阳。

脉象沉而有力,烦躁喘满,大便秘结,儋语狂乱,这是阳盛里热,应当抑阳存阴的治法。

可以证明阴阳是错综复杂,千变万化的,这些症状的改变,必然影响脉搏,所以脉象就会有不同的表现。现在将脉诊上阴阳分类写出来供大家参考。

1.阴证脉多见沉、微、细、涩或迟弱无力。主症必见身寒喜温,倦怠无力,踡卧神,面色暗淡,舌胖苔滑,声低息怯,纳少便溏,小便清长,四肢不温等。

2,阳证:脉多见浮、数、滑、大,或洪实有力。主症必见身热喜凉,举动轻快,狂躁不安,面色潮红,舌蟀苔黄,烦而多言,大便秘结,小便短赤,腹痛拒按等。

3.真阳不足:脉象多见大而无力,主症必见面色皖白,喘满身肿,肢冷便溏,唇淡口和,两足萎弱,阳萎精冷等,可用甘温益火之品,补阳以配阴则阴怯阳复。

4.真阴不足:脉象多见细数无力,主症必见面白额赤,咽干心烦,手足心热,骨蒸盗汗:舌干无苔等。可用甘寒壮水之

品,朴阴以配阳则虚火自降。
5.亡阴:脉多见细数无カ,主症必见多汗、味成、口渴、喜冷饮、身频热、手足温、呼吸粗,多因津液受损所致,治当益气敛阴大补元气。以生阴液,纠正津液的不足,以免导致亡阳
6.亡阳:脉多见沉伏,主症必见多汗、味淡、口不渴、喜热饮、身恶寒、手足冷、呼吸弱,多因阳衰于里所致,治当回阳益气兼以敛阴而护阴液,以免导致亡阴。
这些分类也是我看书实践总结的我感觉挺好的也就发出来了。
总之阴阳在一定条件下是可以转化的。
谢谢阅读

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