（三）按肌肤
定义：是指触摸某些部位的肌肤，通过诊察其寒热、润燥、滑涩、疼痛、肿胀、皮疹、疮疡等情况，以分析病情的寒热虚实及气血阴阳盛衰的诊断方法。
体位：在按肌肤时，可根据病变部位不同，选择适宜体位，以充分暴露按诊部位为原则。
方法：医生位于患者右侧，右手手指自然并拢，掌面平贴诊部肌肤之上轻轻滑动，以诊肌肤情况。
生理：正常肌肤温润而有光泽，富有弹性，无皮疹、疼痛、肿胀、疮疡、结节等。
1、按寒热
意义：按肌肤的寒热可了解人体阴阳的盛衰、表里虚实和邪气的轻重。
病理表现及意义：
表：身热初按热甚，久按不热者，是热在表；
里：久按热愈甚者，为热在里。
身热不扬：初扪之不觉很热，但扪之稍久即感灼手，称为身热不扬；
阳气衰少：如肌肤寒冷，为阳气衰少；
阳热炽盛：肌肤灼热，为阳热炽盛。
亡阳：肌肤寒冷而大汗淋漓，面色苍白，脉微欲绝者，为亡阳之征；
亡阴：汗出如油，四肢肌肤尚温而脉躁疾无力者，为亡阴之象。
真热假寒：身灼热而手足厥冷者，为里热壅盛，阳气不得外达四末，属真热假寒证。
外感病：汗出热退身凉，为表邪已解；皮肤无汗而灼热者，为热甚。
阴证：皮肤不热，红肿不明显者，多为阴证；
阳证：皮肤灼热而红肿疼痛者，多为阳证。
2、按润燥滑涩
意义：是通过触按患者皮肤的滑润和燥涩，可以了解汗出与否及气血津液的盈亏。
病理表现及意义：
①一般皮肤干燥，尚未出汗；
②新病皮肤多滑润而有光泽，为气血津液未伤之；
③久病肌肤枯涩者，为津液亏虚或气血两伤；
④肌肤甲错者，为瘀血内阻，新血不生。
3、按疼痛
意义：是通过按肌肤疼痛的情况，可以分辨疾病的疼痛部位、范围、程度和虚实性质。
病理表现及意义：
①虚证：患者疼痛时，医生在局部进行力度不同的按压，一般肌肤滞软，按之痛减者，为虚证；
②实证：硬痛拒按者，为实证；
③浅：轻按即痛者，病在表浅；
④深：重按方痛者，病在深部。
4、按肿胀
意义：是通过按肿胀，以辨别水肿和气肿。
①水肿：医生在患者肿胀部位用重手进行按压，若按之凹陷，不能即起者，为水肿；
②气肿：按之凹陷，举手即起者，为气肿。
5、按疮疡
意义：是通过触按疮疡局部，感知凉热、软硬，判断证之阴阳寒热及是否成脓。
方法：对疮疡的按诊，医生可用两手拇指和食指自然伸出，其余三指自然屈曲，用两食指寻按疮疡根底及周围肿胀状况，未破溃的疮疡，可用两手食指对应夹按，或用一食指轻按疮疡顶部，另一食指置于疮疡旁侧，诊其软坚，有无波动感，以了解成脓的程度。
病理表现及意义：
（1）证型
凡痈疡按之肿硬而不热者，属寒证；
按之高肿灼手而有压痛者，属热证。
根盘平塌漫肿者，属虚证；
根盘收束而隆起者，属实证。
（2）是否脓成及病位深浅
无脓：按之患处坚硬而热微为无脓；
有脓：若边硬顶软而热甚为有脓。
脓未成：按之陷而不起者，为脓未成；
脓已成：按之有波动感者，为脓已成。
浅表：轻按即痛者，为脓在浅表；
深部：重按而痛者，为脓在深部。
6、按尺肤
定义：在按肌肤中，中医尚有颇具特色的尺肤诊法，又称诊尺肤。即通过触摸患者肘部内侧至掌后横纹处之间的肌肤，以了解疾病虚实寒热性质的诊察方法。
体位：诊尺肤可采取坐位或仰卧位。
方法：医生用右手握住患者上臂近肘处，左手握住患者手掌，同时向桡侧旋转前臂，使前臂内侧面向上平放，尺肤部充分暴露，医生用指腹或手掌平贴尺肤处并上下滑动来感觉尺肤的寒热、滑涩、缓急（紧张度）；诊右尺肤时，医生操作手法同上，左、右手置换位置，方向相反。诊尺肤应注意左、右尺肤的对比。
辨证依据：根据尺肤部缓急、滑涩、寒热的情况，可以判断疾病的性质。
生理：健康人尺肤温润滑爽而有弹性。
病理：
①尺肤热甚，其脉象洪滑数的为温热之证；
②尺肤凉，而脉象细小者，多为泄泻、少气；
③按尺肤窅而不起者，多为风水肤胀；
④尺肤粗糙如枯鱼之鳞者，多为精血不足，或瘀血内阻，肌肤失养所致，亦可是脾阳虚衰，水饮不化之痰饮病。
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