TKA中骨水泥知识,你真的都 get 了吗?

骨水泥技术不良可导致

1、假体早期松动移位

2、假体松动导致的骨溶解

骨水泥层包括

1、假体与骨面之间层

2、骨水渗入松质骨层

骨水泥层厚的影响

1、骨水泥层厚不足：降低固定强度，影响假体生存率

2、骨水泥层过厚：热损伤，骨坏死

3、最佳：骨水泥渗入松质骨3-5mm

骨水泥层厚要求

1、假体与骨要接触

2、假体与骨面之间层厚<1mm

3、骨水泥渗入松质骨最佳深度3-5mm

骨床准备

1、建议应用止血带

2、建议脉冲冲洗

3、纱布擦干净松质骨床

4、松质骨中碎骨片及血液必须冲洗干净

5、界面存在血液，将降低50%的抗剪切强度

骨水泥按涂抹范围分

1、全层骨水泥技术（左图）：平台下方及中心杆周围均涂抹骨水泥

2、表面骨水泥技术（右图）：仅在平台下方均涂抹骨水泥

（研究显示：PS假体，两种疗效相似；CR假体，表面骨水泥技术松动率高）

有限元分析：表面骨水泥技术术后，胫骨近端应力遮挡小

生物力学：表面骨水泥技术，术后假体稳定性较差

影响骨水泥渗入松质骨深度的因素

1、假体稳定性：骨水泥渗入深度

2、渗入深度：最佳3-5mm，>5mm,骨坏死

3、工具：手工即可，无需骨水泥枪

3、影响因素：不可控因素（松质骨质量和孔隙率）；可控因素（压力、骨水泥粘度、冷藏、室内温度）

压力与骨水泥粘度

1、压力越高，骨水泥渗入松质骨深度越大

2、骨水泥粘度越低，骨水泥渗入松质骨深度越大

冷藏

零度冷藏可以增加骨水泥渗入松质骨深度

室内温度

室内温度越低，骨水泥渗入松质骨深度越大

胫骨骨水泥涂抹方法

方法1: 10g骨水泥涂抹于胫骨假体下面

方法2: 20g骨水泥涂抹于胫骨平台下面

方法3: 20g骨水泥平均分，一半涂抹于胫骨假 体下面，另一半涂抹于胫骨平台骨面上（√）

方法4: 20g骨水泥平均分，一半涂抹于胫骨假 体下面，另一半涂抹于胫骨平台骨面上，并手动加压骨水泥（√）

方法5: 20g骨水泥用骨水泥枪注入胫骨平台骨面上

股骨骨水泥涂抹方法

方法1: 骨水泥分别涂抹于股骨远端及前面截骨面，假体后髁部分（√）

方法2: 骨水泥涂抹于各个股骨截骨面上

方法3: 骨水泥涂抹于股骨假体各个面上，股骨不用骨水泥

方法4: 骨水泥分别涂抹于股骨假体及股骨各个面上