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补液的张力计算
再儿科补液时有时用2/3张,1/2张等它们是怎么计算的,应该怎应用,请前辈多多指教,糖不产生张力,含钠的液体如NaCl,5%NaHCO3是会产生张力的,简单的说,一份糖一份盐,如50毫升NaCl,50毫升G.S,总液量是100毫升,用50/100,配出来的就是1/2张的。同理,2份盐,3份糖,1份NaHCO3,配出来231液,也是1/2张。其他请结合儿科书,再详细看看

10%氯化钠,1毫升,11张,;

10%氯化钾,1毫升,8.9张;

5%NaHCO3,1毫升,3.5张;

11.2%乳酸钠,1毫升,6张!

糖不产生张力!


混合液组成及用途

5%GS     0.9%NaCl     1.4%SB    渗 透 压 用 途
2:1含钠液    2  1      等 张       重度脱水扩容酸

2:3:1溶液 3  2  1     1/2张         等渗性脱水     

4:3:2溶液 3   4  2     2/3张         低渗性脱水 

2:6:1溶液 6    2  1     1/3张         高渗性脱水

(混合液配制举例手写)
1:1液 指NS及GS各1份,为 1/2张液,用于没有明显碱中毒及酸中毒的 呕吐脱水。
1 :4液 指NS 1份,GS 4份,为1/5张液,用于补充生理需要量 。
[举例] 患儿,男,1岁,发育正常,诊断秋季腹泻。PE:眼凹深陷,皮肤干燥,哭时无泪,尿少脉速。根据病史,眼凹,皮肤弹性、循环情况、尿量(前训)等指标判断:重度低渗性脱水。1岁发育正常估计体重10kg
输液总量:180*10=1800ml,其中扩容20*10=200ml,累积损失量1800/2-200=700(补1/2总量)
输液步骤:第一步扩容210/3=70ml,70*2=140ml盐,70ml碱(1.4%NaHCO3)相当于70/4=17.5ml 5%NaHCO3和70-17.5=52.5ml GS
第二步补累积损失量700ml的4:3:2液,700/9=77.7-80,80*4=320ml盐,80*3=240糖,80*2=160碱(1.4%NaHCO3)相当于160/4=40ml 5%NaHCO3和160-40=120mlGS
第三步补继续损失量和生理需要量1800-210-700=890-900ml的3:2:1液,900/6=150,150*3=450糖,150*2=300ml盐,150ml碱(1.4%NaHCO3)相当于150/4=37.5ml 5%NaHCO3和150-37.5=112.5ml GS 112.5+450=562.5ml GS
第四步见尿补钾:10%KCl 15ml.
如何估计小儿应该补几张的液体?因人而宜,因病而宜。总体来说,年龄越小张力越小。新生儿一般用无张或四一到五一张,小婴儿四一到五一张,幼儿儿童三一张左右。一般感染疾病带药进去三四一张都可,腹泻补液讲究量速度张力根据脱水情况而定。
介绍一下儿科几种液体的简易配置方法:
                 5%GS(ml)            10%NS(ml)                 5%SB(ml)
  2:1         100                               6                                   10
2:3:1      100                               3                                    5
4:3:2      100                               4                                    7

大家只要记住1/2张            1、3、5;

                     2/3张            1、4、7;

                         1张            1、6、10。

例如:
欲配制300ml     2:1液体则是300 ml5%GS+18ml10%NS+30ml5%SB。(系数是        300/100=3)
欲配制200ml     2:1液体则是200 ml5%GS+12ml10%NS+20ml5%SB。(系数是200/100=2)
欲配制400ml     4:3:2液体则是400ml5%GS+16ml10%NS+28ml5%SB。(系数是400/100=4)

欲配制250ml      2:3:1液体则是250ml5%GS+7.5ml10%NS+12.5ml5%SB。(系数是250/100=2.5)

         余此按比例类推,信手拈来。如果大家把这理解了,基本上已经达到主治医师水

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