奇难杂症--中风后遗症案例
复诊:工988年11月2 4日。右下肢略感有力,已能站立,扶着物略能起步;上肢麻痹亦减少,已能屈伸。
按上法治工个疗程。
三诊:]988年1月26日。右手已能梳头、穿衣,扶杖右下肢亦能慢步活动。
按上法减去解凝活脑丹,超声通脉理疗改为每周2次,治疗工5天。
四诊:l989年2月l6日。右下肢感觉较前有力,不用扶杖活动;右上肢活动功能逐渐恢复。
嘱再服复原丸工个月。工个月后检查,右侧肢体活动基本正常,右上、下肢肌力、肌张力基本恢复正常。
【按语】
对中风后遗症,必须抓紧时间积极治疗。中风之后,脏腑虚损,功能失调,病邪稽留日久,正气亏耗,临床上本虚标实。当然以本虚证较明显,其中尤以气虚、肝肾阴虚、心脾肾阳虚突出。因此,笔者在临床上治疗这类病,都是采用滋阴健脾、活血化瘀之法。复原丸滋补肝肾,益气养血。方中的熟地、黄精、山萸肉、淫羊藿滋补肝肾;黄芪、太子参、白术、云苓、川芎、全当归益气养血,使气血周流旺盛,有助通络活血化瘀之力。解凝活脑丹的功能为宣通脑络,化瘀解凝。本丹以水蛭为主药。水蛭是吸血动物,性迟缓善入;迟缓则生血不伤,善入则坚积易破。其味咸、苦,咸入血走血,苦泄结,咸苦并行,治疗血瘀有良效。本病多为脑实质内形成血块,水蛭使脑络能通,血凝能解,说明水蛭有促进血肿吸收和恢复神经功能的作用。
超声通脉疗法又称超声药物导入疗法,是利用超声波的高频振荡所产生的生物效应,配合化瘀通络油的麝香、梅片、细辛等的高渗药进入人体内,有提神醒脑、开窍通闭、宣通活血解凝之功能。且通过穴位产生温度升高,透经入络,直接作用于病变的脑组织,可使局部血管扩张,解除脑血管痉挛,有利于缺血区侧枝血管的血液循环,改善病变部位的缺血状态。同时,还能提高脑细胞酶的活性,加强细胞膜的渗透作用,促进细胞新陈代谢,调节中枢神经兴奋和抑制的平衡,故对中风后遗症有一定疗效。
治疗方法:患者取仰卧、半卧或坐位。治疗前,在头颅区选定穴位,剃去治疗部位的头发,消毒后,即搽上活血化瘀油,探头置穴位上稍加压,使其与头皮密切接触。按常规操作机器,在治疗部位作接触移动法治疗。开始治疗多选用声强O。75~1瓦/cm,逐渐增加至1。5瓦/cm,每次治疗1O分钟,每天1次,25次为1个疗程。
使用注意:(工)本法主要用于中风后遗症,要待病情稳定、神志清醒、血压不高、舌暗红边紫点方可使用。在急性期,特别是昏迷患者不宜使用。(2)治疗前应依据病变部位,选择头部的相应区域。如右侧偏瘫,应选左侧颅臆穴位。中医认为:人左半身经络上头从右行,右半身经络上头从左行,有左右交互之意。因气血上行偏重于左而发病的,则发病在右半身不遂;气血上行偏重于右而发病的,则病多在左半身不遂。此为阴阳升降之理(阳升于左,阴降于右)。(3)经超声通脉疗法治疗1个疗程,应停卫周后方能再用。(4)如发现有不良反应,应立即停止使用。
冠 心 病
病例l丘××,男,55岁。初诊:1980年4月1 5日。
【病史】 患者头晕目眩,心悸胸闷,神疲气短已两年多。经本省××医院多次检查,确诊为“冠心病”,经西药治疗,收效甚微,故来诊治。
来诊时除上述病状外,时感心前区间歇针刺样疼痛,伴有手足麻痹,面赤口干,失眠多梦,大便干燥,小便黄浊。
【检查】 形体肥胖,面色红赤,舌黯红,舌苔干燥,脉弦缓。血压21/16kPa,心界向左下扩大,心率51次/min,心律齐,心尖区可闻收缩期收风样杂音Ⅱ级。
x线胸透:主动脉屈曲延长,左心室向左下延伸,左心室扩大;心电图:窦性心动过缓,心律不齐,陈旧性心肌后壁梗塞。
【辨证】 心阴虚损,气机瘀滞。
【治法】 滋阴降火。疏肝解郁,行气活血。
【处方】 五味子12克 太子参18克 石斛l 8克 白芍1 2克 麦冬l 2克 丹参18克 佛手1 8克 红花 9克 九节菖蒲1 8克 牡蛎30克 珍珠母30克 郁金18克,水煎服。
复诊:1 980年4月1 9日。服药4剂,心悸气促、胸闷减轻,仍头晕伴头痛,间有胸痛。原方去珍珠母、佛手,加羚羊骨12克以平肝潜阳,加延胡索9克以行气活血。
三诊:1980年4月29日。服药10剂,自觉一切症状良好,无不适感,饮食、睡眠正常。诊其脉有结脉出现。原方去羚羊骨加苦参16克。嘱病人隔天服1剂,连服3个月,以巩固疗效,防止复发,并要求患者配合体操锻炼如打太极拳、注意饮食、多食水果青菜,不食油腻、辛热燥烈的食物。追踪治疗1年半,无心绞痛发作,病情稳定。
病例2 范××,男,50岁。初诊:1979年8月20日。
【病史】 患者自觉胸闷心悸、气短神疲、夜寝不宁已5年多。于1979年3月病情加重,在广州某医院住院治疗,经全面检查,确诊为“冠心病”。医嘱病情较重,时有危险,需住院治疗。经过一段时间的治疗,症状减轻出院,在家休息。此后,曾因多次病情加重而住院,前后治疗5个月,效果不显著而来诊治。
来诊时症见:感觉心前区刺痛及憋闷,痛放射左肩、呈阵发性,伴有心悸、气短乏力、怕冷、饮食量少等。
患者既往有十二指肠球部溃疡病史。
【检查】 面色无华,舌淡苔薄白,脉沉细、时有结代。血压14.7/kPa;心率60次/min,心律不齐,心界向左下扩大;总胆固醇9.84mmol/L。
【辨证】 心阳亏虚,气血亏虚,气滞痰阻。
【治法】 温补心阳,补益气血,理气化痰。
【方药】 熟附子12克 桂枝12克 春砂仁12克
云芩18克 红参1 O克 法夏12克 白术12克 丹参
18克 九节菖蒲12克 延胡索9克,水煎服。
复诊:1979年8月23日。服药3剂,心悸、气短促力、怕冷有所好转,惟觉口干苦,动则汗出。原方去春砂仁,加黄芪30克、麦冬12克。
三诊:1979年9月7日。服药2周,自觉症状大减。
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