导语
应广大读者的要求,今天我们给大家介绍糖尿病的急性并发症——酮症酸中毒。它虽然不像糖尿病慢性并发症那样默默侵蚀您的身体,但是变化多端,来势凶险,早期症状又容易被忽视,比慢性并发症更加严重,甚至可能要了您的命。糖尿病病友应该对这个病的来龙去脉掌握清楚,才能很好的预防,免受其害。
酮症酸中毒是怎么发生的
当糖友胰岛功能不佳、糖代谢紊乱、血液中存在大量葡萄糖却不能利用时,机体就只好通过分解脂肪来提供能量。
脂肪燃烧后会产生一种叫酮体的酸性物质,当酮体含量较少时,机体能进行排泄和调节,但如果酮体含量过高,会在血液中不断积累,使得血液由正常的中性变为酸性,最后导致各系统紊乱,引起酸中毒,严重时甚至危及生命。
酮症酸中毒的早期信号
早期表现:多数糖尿病酮症酸中毒患者早期表现为原有糖尿病症状加重,如多尿、烦渴、多饮、乏力。此阶段最易被糖友忽视,如果没有积极处理,会导致病情加重。
病情发展表现:疾病进一步加重可表现出恶心、呕吐、腹痛等胃肠道症状,常伴头痛、精神萎靡、烦躁、深大呼吸、呼气中有烂苹果味( 含丙酮)。此时再不积极治疗,就会危及生命。
严重表现:病情严重时可表现出脱水、血压下降、心率加快、嗜睡以至昏迷。不及时抢救会导致死亡。
引起酮症酸中毒的原因
糖尿病酮症酸中毒多见于未经治疗、病情进展急剧的1型糖尿病患者,尤其是儿童或青少年,但2型糖尿病患者也有发生。以下几点是糖尿病酮症酸中毒常见的诱发因素:
急性感染:急性感染是糖尿病酮症酸中毒最常见且主要的诱因,包括肺炎、化脓性皮肤感染、急性胰腺炎、胆囊炎、胆管炎、腹膜炎等。急性感染又是糖尿病酮症酸中毒的合并症,与糖尿病酮症酸中毒互为因果,形成恶性循环,更增加诊治的复杂性。
治疗不当:如中断药物(尤其是胰岛素)治疗、药量不足及产生了抗药性等。尤其是1型糖尿病患者停用或减少胰岛素治疗剂量,常可引起糖尿病酮症酸中毒。近年来, 有些患者轻信并无确切疗效的治疗手段或所谓“药物”,放弃了科学的正规治疗方案,甚至停用了胰岛素,更易诱发糖尿病酮症酸中毒。
饮食失控和( 或) 胃肠道疾病:如饮食过量、过甜( 含糖过多)或用药不足,酗酒或呕吐、腹泻等,均可加重代谢紊乱而诱发糖尿病酮症酸中毒。
其他应激状态: 诸如严重外伤、麻醉、手术、妊娠、分娩、精神刺激以及心肌梗死或脑血管意外等情况。由于应激造成的升糖激素水平升高,交感神经系统兴奋性增加,加之饮食失调,均易诱发酮症酸中毒。
精神因素:严重精神创伤、紧张或过度疲劳时。
拮抗胰岛素的激素分泌过多:如肢端肥大症、皮质醇增多症或误用大量糖类皮质激素、胰高血糖素等。
如何预防糖尿病酮症酸中毒
积极治疗糖尿病, 维持血糖平稳;
及时控制感染;
胰岛素治疗切忌随意减量或中断;
避免饮食不当、应激等其他诱因……这些都是预防糖尿病酮症酸中毒发生的重要措施。
一旦出现酮症酸中毒表现,多尿、烦渴、多饮、乏力、恶心、呕吐、腹痛、头痛、精神萎靡、烦躁、深大呼吸、呼气中有烂苹果味等,切不可掉以轻心,一定要及早就医治疗。
作者:刘立斌
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