上午接诊了这样一对母子，张师傅带着妈妈来看病，老母亲最近头晕，在家测量血压170/100 mmHg，于是来医院看看。给老太太看完，让她回家坚持服药，多测量血压，把血压先降到140/90 mmHg以下，并提醒她服药的注意事项，注意观察不良反应。
“你妈妈高血压，你也挺胖，是不也不太爱运动？闻着你身上还有很重的烟味，平时注意过自己的血压没有？”
“不可能，大夫，我不头晕不头疼的，身体可好呢，没啥难受的地方，怎么可能血压高。”
我说，我不敢肯定，只是你最少应该重视，时常测测血压，了解自己的血压情况肯定没坏处，毕竟妈妈血压也高，而且你看着比较胖，抽烟，不运动，再不注意饮食、晚睡、压力等因素加在一起，发生高血压的风险就非常高。
张师傅还真听进去了，坐下来测了测血压，这一测不要紧，测量结果是：左侧血压160/110 mmHg，右侧血压150/110 mmHg。
他很质疑，说会不会是测错了，我告诉他，我好歹当了快二十年的医生了，给人测血压这就好比你每天拿筷子吃饭一样熟悉。
张师傅问：那为啥没感觉呢？
有很多高血压病人确实没啥症状，所以很多人不重视，满不在乎，最终发展为心衰、脑梗死、脑出血、心肌梗死、肾衰的不在少数，可那时候后悔就晚了。
就像你妈妈现在心脏已经有点扩大，说明高血压并不是最近才出现的。
我国有3亿高血压病人，可是只有一半知道自己血压高，只有1/5的人血压控制的比较理想。大部分高血压病人不知道不控制、控制不好，这些人都是心脑肾血管疾病的“后备军”啊。
所以我们一直科普成年人都需要测量血压，人人测量，因为每4个人就一个高血压，你怎么敢保证不是自己？
而且往往这种没有症状的，更可怕！
你妈妈头晕来看病了，这算是发现高血压，积极控制，能预防心脏进一步扩大，如果还是没有头晕，直到心衰加重才发现，那时候就为时已晚，想治疗都不好治了。
还有很多脑梗死、脑出血、心肌梗死的病人，发现高血压那天就是生命终结的一天，因为之前没有不舒服，根本没发现，一旦发现就是致命的疾病。
所以有症状从侧面说是一件好事，至少可以提醒我们早发现，早治疗。
这个角度理解，高血压但没有症状，就是一件坏事，因为没有症状就掩盖了危险，这个炸弹不知道啥时候爆炸，有时候一旦爆炸就是致命的。
听完我的解释，张师傅说那是不是他也得吃降压药，我说当然，这么高的血压，肯定需要控制到合格血压水平，年轻人理想状态更需要降到130/80 mmHg以下。
还要强调的是，降压的事情不能全部交给降压药，还得长期、终生配合健康的生活方式：戒烟戒酒，控制体重，坚持有氧运动，低盐低糖低油饮食，减少熬夜，规律作息等。
无症状性高血压在临床上并不少见，其主要特点如下：
一是患者平时身体强壮，很少去医院看病，不知道自己患有高血压；
二是此类患者多为年轻人，尤其是年轻白领，平时工作忙，压力大，熬夜多，生活不规律，偶有不适也总与劳累联系起来；
三是这种血压通常呈阶梯状缓慢上升，由轻度到中度到重度逐渐升高，由于患者对这种缓慢升高的血压已经适应，即使血压已很高，也无任何症状和不适，仍日复一日在激烈的竞争中拼搏，不知道自己身上已隐藏着危及生命的定时炸弹。随着年龄的增加，心、脑血管逐渐发生硬化，脆性增加，弹性减弱，在进行高强度的活动或情绪激动时，血压会迅速上升导致严重的心脑血管意外甚至猝死。
因此无症状高血压是一种很凶险的疾病，比有症状的高血压具有更大的危险性。
应做到定期测量血压，包括健康人群。
1. 18岁及以上成人定期自我监测血压，至少每年测量1次血压，关注血压变化。
2. 超重或肥胖、高盐饮食、吸烟、长期饮酒、长期精神紧张、体力活动不足等高血压高危人群和血压为正常高值者（120～139/80～89 mmHg），应经常测量血压。
3. 医疗机构对35岁以上首诊居民测量血压，发现血压升高，应持续监测。
4. 积极提倡高血压患者在家庭开展自测血压和自我管理，血压达标且稳定者，每周自测血压1次；血压未达标或不稳定者，应增加自测血压的次数。
5. 推荐使用经过国际标准认证合格的上臂式全自动电子血压计。
1. 坚持运动：经常性的身体活动可预防和控制高血压，如健走、游泳、太极拳、家务劳动等，活动量一般应达到中等强度。
2. 限制食盐摄入：高盐饮食显著增加高血压患病风险，成人每天食盐摄入量不超过5克。
3. 减少摄入富含油脂和高糖的食物，限量使用烹调油，多吃蔬菜和水果。
4. 少吃快餐：尽量在家中就餐，可利于控制脂肪、盐和糖的摄入量。
5. 戒烟：吸烟有害健康，吸烟者应尽早戒烟。
来源：综合自心血管王医生、中国医学论坛报今日循环
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