来自霍格沃茨的小鹿
Hi,我是小鹿,一个90后保险打工人~
湖北的惠民保,整体来说还是比较少的。
终于,黄冈惠民保上线啦,每年仅需89元!
不仅能报销医保外自费费用,既往症也是能买更能赔。
黄冈惠民保到底值不值得买,今天我们来测评一下。
黄冈惠民保
黄冈惠民保,又称“黄惠保”。
由黄冈市医保局指导,市银保监分局监管,市财政局、市乡村振兴局、市民政局共同支持,人保财险、中国人寿等10家保险公司联合承保的黄冈市专属普惠型商业健康保险。
老规矩,我们先来看黄冈惠民保的保障责任图。
图片的内容,小鹿就不赘述啦。
大家一定要搞清楚报销规则、可报销范围、分项免赔额。
三大项责任分项扣除免赔额,经医保报销后,各项医疗费用需超过对应免赔额才可报销。
比较有意思的一点是,医保目录内个人自付费用的免赔额设置根据职工医保、城乡居民医保有所区别。
这个免赔额设定方式,倒是不常见,不过医保目录内个人自付费用免赔额在惠民保里并不算高。
除此之外,黄冈惠民保还有9项健康服务。
都挺实用的。
对于保障责任,如有疑问,可添加微信(hmbx2020)咨询。
黄冈惠民保是专属湖北黄冈基本医保参保人的惠民保险。
黄冈市包括1个市辖区、2个县级市、7个县:
分别是黄州区、麻城市、武穴市、团风县、龙感湖、浠水县、罗田县、英山县、蕲春县、黄梅县、红安县
也就是说,不限年龄、不限户籍、不限职业,只要是医保交在黄冈并且是在保状态就能买。
包括职工医保、居民医保、新农合。
但需要注意,黄冈惠民保在2023年1月1日才正式生效。
也就是说,买完之后,2023年度的黄冈基本医疗保险一定要照常交,不然会影响理赔。
可以,既往症能买也能赔!!
不过符合特定既往症定义的人群,住院费用报销比例会有所降低。
这一点我们心里要有数。
黄冈惠民保特定既往症定义:2021年1月1日0时~2022年12月31日24时,享受过黄冈市基本医疗保险大病保险待遇的人群。
被保险人可携带理赔相关材料,前往黄冈市16个理赔网点申请。
当然,参保期结束后黄冈惠民保官方公众号也会开放理赔入口。
到时候如果有搞不懂的,可以来问小鹿。
黄冈惠民保能报销多少钱
那了解黄冈惠民保后,我们从实例出发,看看黄冈惠民保能报销多少钱?
小鹿给大家举个栗子🌰
黄冈居民医保参保人李华,52岁。
2022年10月参保黄冈惠民保,所交保费89元。
2023年1月1日,保障正式生效。
同年3月,李华因肺恶性肿瘤(非特定既往症)在黄冈某三甲医院住院治疗,累计花费40万。
其中,医保及大病保险报销22万。
那剩余18万中,黄冈惠民保能报销多少钱呢?
我们分2步考虑。
第一步:搞清楚剩余18万的构成明细。
李华的18万医疗花费明细如下:
医保目录内住院个人自付费用:11万
医保目录外住院个人自费费用:5万
指定药店购买特定药品费用:2万
第二步:计算剩余18万能报销多少钱。
根据黄冈惠民保报销规则:
医保目录内住院个人自付费用可报销金额=(11万-免赔额1.2万)×报销比例60%=5.88万
医保目录外住院个人自费费用可报销金额=(5万-免赔额2万)×报销比例50%=1.5万
院外药店购买特定药品费用可报销金额=(2万-免赔额1万)×60%=0.6万
综上,医保报销后剩余的18万,黄冈惠民保累计可报销金额=7.98万。
当然,这确实也反映出黄冈惠民保的不足:报销范围窄、免赔额高、报销比例低。
PS:详细保障方案见投保界面相关内容,报销金额以实际为准,上述案例仅作演示使用,不作为理赔依据。
最后再提醒一下缴费期限,避免各位拖延症硬生生给托忘了
黄冈惠民保缴费期限:2022年9月6日~2022年11月30日
除了使用微信余额支付,职工医保还可以用个账余额缴费!
一位职工医保参保人的医保卡余额可为7人参保缴费,包括本人、父母、配偶及子女。
如果家中有年纪偏大、已经得过大病或买其他商业医疗保险被除外承保的亲人,还是很建议给他们入手一份黄冈惠民保。
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