来自霍格沃茨的小鹿
VX：dahujia999
Hi，我是小鹿，一个90后保险打工人~
2023年的辽宁惠民保“惠辽保”将在12月31日截止参保，算是惠民保里非常不错的产品，不仅可以报销医保目录外自费费用，更重要的是不设置既往症免责。
每人每年129元，虽然很便宜，但一定要了解清楚报销规则后再做决定。
要不用到了没报销，你真的不一定能接受。
参保辽宁惠民保“惠辽保”没有门槛，只要是辽宁省各地市（不含大连）基本医保参保人（含职工医保、居民医保、新农合）就能买。
惠辽保对健康状况没有任何要求，就算以前得过癌症这种大病也能买，关键是符合保险责任的费用仍然可以赔。
分5个方面来说说惠辽保怎么理赔，一定要搞清楚。
能报销哪些费用
大家一定要仔细看下图，或者投保前仔细查看投保界面相关介绍，看清楚可报销范围。
注：区分个人自付和个人自费很简单，发票或者医保结算单上会有显示。
1.没有等待期，但2023年1月1日0时合同才会生效，在生效日前产生的医疗费用不能报销。
2.特定既往症人群仍可参保，但相关医疗费用报销比例降低。
3.看清楚可报销范围，仅限住院费用，其他像普通门诊、门诊手术、特殊门诊、生育相关费用都不报销。
4.医保内、医保外各自有1.8万的免赔额，医保报销后的费用要分项扣除免赔额，然后才对剩余部分按比例报销。
惠辽保怎么理赔
举个例子，来看看惠辽保怎么理赔。
新发肺癌在沈阳市某三甲医院住院治疗，累计花费30万，医保及大病保险报销18万，剩余12万能报销多少呢？
第一步：剩余12万是如何构成的？
假设明细如下：
医保目录内住院个人自付费用：5万
医保目录外住院个人自费费用：7万
第二步：剩余12万能报销多少？
根据辽宁惠民保“惠辽保”报销规则，分项扣除免赔额，则：
医保目录内住院“个人自付”费用可报销金额=（5万-免赔额1.8万）×70%=2.24万
医保目录外住院“个人自费”费用可报销金额=（7万-免赔额1.8万）×40%=2.08万
综上，医保报销后剩下的12万，惠辽保累计可报销金额=2.24万+2.08万=4.32万。
可能会有人觉得报销太少了，可你再回头想想，你也就才花了129块钱。
当然，这确实也反映出惠辽保这类惠民保险存在的共性问题：报销范围窄、免赔额高、报销比例低。
异地就医能报销吗
可以，但分2种情况：
1.省内跨市异地就医，住院医疗费用先经医保报销后，剩余部分惠辽保可正常理赔。
2.跨省异地就医，住院医疗费用先经医保报销后，仍可申请惠辽保理赔，但报销比例降低5%。
特别提醒：异地就医需提前办理医保异地就医备案或转诊手续，如果医保没有先报销，那惠辽保也不予报销。
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