这些困扰你的盆底康复技术问题终于有答案了，还不看吗？

1.评估和治疗期间如何防干扰？

答：测试和治疗过程中均有电脑语音提示，评估过程中不要移动体位，请关闭或远离手机等具有高频装置的设备以防干扰。

 2.如何防止辅助肌群的干扰？

答：指导患者收缩阴道时电极有上移的感觉，说明正确的收缩了盆底肌，测试时应正常呼吸，不要屏住呼吸，不要有抬高臀部和收拢大腿的动作。

 3.如何防止紧张情绪和运动干扰测试的结果？

答：测试前让受试者静坐或静卧片刻，告诉患者测试的过程。

 4.一般月经干净后几天可以做治疗？

答：对于阴道内放置电极的盆底治疗，待月经干净2-3天即可开始治疗。对于治疗痛经，尿潴留，子宫内膜过薄，塑型等外部经皮贴片电刺激的治疗，可以进行相应治疗。

 5.盆底肌评估前必须排尿排便吗？

答：是的，评估前需排空膀胱，如有排便冲动的话需完成排便。

 6.测试过程中基线明显高于4μV如何分析？

答：

（1）需要排除急性生殖道和泌尿道炎症的干扰，测试阴道分泌物和尿常规（对于有尿频尿急者必须查）；

（2）检查盆底肌是否有明显的压痛或外阴前庭区的触痛；

（3）询问骶尾骨区域是否疼痛。

 7.治疗过程中基线由之前的正常发展至明显高于4μV，如何分析？

答：

（1）需要排除急性生殖道和泌尿道炎症的干扰，测试阴道分泌物和尿常规（对于有尿频尿急者必须查）；

（2）检查盆底肌是否有明显的压痛或外阴前庭区的触痛；

（3）询问骶尾骨区域是否疼痛； 

（4）肌肉耐疲劳能力差，可以隔日1次治疗；

（5）治疗方面，电刺激应更改为低频电刺激（5-10Hz），Kegel训练时，使用I型肌电位的30%训练，或选择尽可能低的模板，可以结合盆底肌筋膜手法治疗；

（6）治疗强度或频度大，或一过性的。

 8.B通道在什么时候一定要用？ 

答：

（1）在做Glazer评估和生物反馈的时候，一定要用B通道接腹部电极，以排除腹部肌群的干扰；

（2）盆底电刺激治疗的时候可以不接B通道；

（3）在其他治疗方法的时候，比如催乳、腹直肌分离等需要用到两通道电刺激的时候，可以用B通道。

 9.为什么有的患者刚开始做的时候电流强度大些，后面反而小些？排除放置位置的深浅，还有别的原因吗？

答：盆底神经功能的逐渐恢复。

10.给患者做电刺激时，那电刺激的电流强度最大不要超过多少mA？

答：电刺激强度因人而异，最好不超过50mA，太强的刺激会激发痛感。而且电刺激强度太高是不安全的。

 11.有的做完电刺激后做Kegel模板训练时基线很高，该如何处理？

答：进行放松训练，再进行Kegel训练。电刺激避免长时间和强电流。

 12.呼吸放松时盆底肌放松的很好，到做Kegel模板训练时又放松不下来了，该怎么处理？

答：肌肉不耐疲劳，可以隔一天做一次治疗。

 13.患者静息肌电高，总是放松不下来怎么办？

答：肌张力略高（静息状态10μV以下）有些患者在评估或治疗时处于陌生的环境肯定会出现紧张，心理暗示并且没有掌握收缩以及放松的方法。在治疗时应仔细检查患者体位有无放松，适当调整阴道电极放置位置，检查电极金属部与阴道壁有无贴合，外置电极片是否粘贴，并及时更换，辅以呼吸放松训练，患者肌张力略高可能不是盆底活动过度，查找原因基线就能很快放松下来。这个时候康复老师一定要耐心，切忌急躁，不厌其烦的给予认真指导，这点很重要！

 14.患者评估属于松驰型，前静息、后静息正常。但是做凯格尔时就是放松不了，怎么办？

答：可以通过腹式呼吸放松法或valsaval动作教会患者放松盆底肌。长时间的盆底肌锻炼，肌肉的耐疲劳性差、反应速度延迟，表现为收缩和放松延迟，需适当的进行休息。电刺激应该采用25Hz以下的频率，短时间低电流治疗。

 15.对于肌电触发电刺激做不上来的人，做到后面她那平均值超低，没怎么波动样，怎么处理？这种是加长神经肌肉的刺激的时间，还是过渡到做Kegel模板训练？

答：这种情况往往是肌肉力量太差，加强被动的神经肌肉电刺激，辅助以短时间的Kegel训练。

16.电刺激治疗时阴道感觉障碍或感觉不对称？

答：盆底肌电刺激治疗是经电极的环形闭合回路，但是双侧盆底肌往往功能是不对称的，因此会形成感觉的不对称；盆底神经功能如果下降明显，会有治疗时感觉障碍，但是电刺激时不需要将电流加大过度，同样也有治疗效果；当感觉障碍时，只需按常规盆底肌盆底电刺激的强度治疗。

 17.有的患者做凯格尔运动，慢肌可以达到50μV—70μV，收缩并保持时，是不是不能让病人收缩那么高，只让他收到40μV就可以了？

答：是的。有的人不是真实盆底肌力，有些是腹肌臀肌辅助的结果，所以，对于有症状的患者盆底训练是用初中级模板练习稳定性就好了。做盆底肌训练指导时请注意肌肉的稳定性，不要盲目升高模板级别。

18.请问盆底评估时腹部贴电极片的目的是直接把腹肌的力量过滤掉了，还是方便看出腹肌有没有用力？

答：不是过滤掉，是考察在做盆底收缩的时候，腹肌的参与度，如果超过10微伏，说明腹肌参与过多，其目的是为了看出腹肌有没有用力。

 19.筛查和评估过程中，可否在阴道电极上套置安全套？

答：不可以在阴道电极上套置安全套。由于安全套是由绝缘材料组成，Glazer评估是采集盆底的表面肌电信号，后期治疗是直接的电刺激，两者在绝缘的情况下均不能够达到评估和治疗目的，影响盆底功能恢复。因此，患者必须听从医生或治疗师的正确指导。

 20.疗程如何设置？疗程结束后间隔时间？

答：1周3-5次治疗，一疗程10次，每次20-30分钟，推荐2-3个疗程。治疗期间如月经来潮，可暂停治疗一周；疗程之间也可以休息一周；产后6个月内是最佳治疗时机。

 21.做Kegel运动时，呼吸和盆底肌收缩如何配合？

答：盆底肌收缩和呼吸没有必然联系。盆底肌收缩时保持正常呼吸。可以分别尝试吸气和呼气时，收缩盆底肌。对于盆底肌过度活动的患者，盆底肌训练时放松肌肉时尽可能指导患者在腹式呼吸时的吸气时放松盆底肌。