胆结石的药物化石法

胆石溶解治疗主要是通过口服给药进行胆盐溶解。接触性溶解治疗的应用很少。富含胆固醇、无钙化表现且胆红素盐浓度较低的小结石最适合于胆汁酸疗法。钙化和色素性结石患者通常不适合内科治疗。

药物治疗(口服熊去氧胆酸)

(1)本药仅适用于胆石主要成分为胆固醇的患者，因此治疗前应判定结石是否为胆固醇性结石。若为小的、可透过X射线的、光滑的结石，则通常是胆固醇性结石。X线检测有助于诊断。

(2)经口服胆囊造影被确定为无功能胆囊者并非本药治疗的禁忌症。

(3)若患者结石直径小于20mm，通常治疗反应较好;但只要该结石不含钙及胆色素成份，即使直径更大也可以溶解。

(4)本药对胆石溶解的可能性与患者性别、体重、肥胖程度及血清胆固醇浓度无关。

此类疗法的成功率介于40%-90%，取决于患者的依从性、结石的特征、胆囊的功能及治疗中心的经验。胆石复发仍是严重问题，但至少在短期内，仅有小部分患者出现复发性症状。对于无法耐受有并发症的结石复发而又不适合行外科治疗的患者，应考虑行长期胆汁酸治疗。

注意事项

1.治疗期间进食含低胆固醇的食物，能增强本药的溶石作用。

2.用本药治疗后，单发性结石患者结石的复发率比多发性结石患者要低得多。

3.本药不能溶解胆色素结石、钙化胆固醇性结石、混合结石及不透过X线的结石。

4.治疗中若有反复胆绞痛发作，症状无改善甚至加重者，或出现明显结石钙化现象时，宜中止治疗，并进行外科手术。

5.临床尚未见本药过量的报道。药物过量最严重的表现可能为腹泻，应对症治疗。

6.有胆囊切除术指征的患者，包括持续性急性胆囊炎、胆管炎、胆石性胰腺炎或胆道胃肠瘘不宜选用本药治疗。