随着社会节奏的加快，有的时候反而觉得脑子跟不上了↓↓
（图源：微博截图）
是的，痴呆症并不仅是老人“专利”，一些学者进一步细分，将发病年龄在18~45岁之间的病例归于青年发病型痴呆。
2021年8月，发表在《美国医学会杂志》子刊（JAMA Neurology）上的一项研究显示，目前全球有390万人患有青年型痴呆症。
在30～64岁的个体中，青年型痴呆症的全球年龄标准化患病率为每10万人中有119人，男女患病率差异不大。他们的失忆症状从65岁之前就开始了。①
那么，当你出现了上面网友提到的类似症状，是否也怀疑过自己得了“痴呆”症？
今天，小康妹儿特别邀请到四川大学华西第四医院老年医学/神经内科副主任、副主任医师 万洋医生来为大家科普。
01
40岁男子长期大量饮酒
被诊断为“酒精性痴呆”
据万洋医生介绍：在门诊中，经常有因记忆力下降前来就诊的年轻患者。
不过大多数患者在完善情绪、认知功能评估后发现，认知功能正常，情绪问题突出，诊断为情绪问题。调节情绪后，健忘现象相应得到改善。
但也有一些患者，经过相关专业检查，诊断为青年型痴呆。
不久前，就有一位40岁的男患者，因反应迟钝、性格改变前来就诊。 仔细询问病史，发现他长期大量饮酒，当经过了临床评估、神经心理测验、抽血检查、头颅MRI、脑脊液检查等等，发现他叶酸、维生素B12缺乏、血同型半胱氨酸升高，最终诊断为“酒精性痴呆”，经过戒酒、补充维生素、叶酸后患者认知功能逐渐改善。
02
什么是“青年型痴呆”？
它都有哪些症状？
万洋医生讲道：我们把“青年型痴呆”这个词拆开看，先说“痴呆”，痴呆严格来说不是一种疾病，而是一种以认知功能损害为主要表现的症状，原因很多，比如阿尔茨海默病、脑卒中、感染、营养代谢、肿瘤等等。
再来看“青年型”这个词，痴呆通常多见于老年人，但也见于青年人群。所以“青年型痴呆”是指65岁之前发病的痴呆，并影响日常生活或社会活动能力。在所有痴呆患者中，不到十分之一。
“青年型痴呆”的症状与老年人中观察到的表现相似，包括记忆力下降、行为改变、性格改变等。但青年型痴呆病因更为复杂，行为、性格改变等表现更为常见，而且经常首先被考虑为焦虑抑郁等情绪问题，所以早期识别比较困难，在发现记忆力减退时，他们的病情可能已经很严重了。
记忆力下降大家比较好理解，比如，明显健忘，做事经常丢三落四，并且影响到日常生活工作。但是行为、性格改变往往容易被忽略，比如：
①注意力改变：注意力不集中，很难专心去完成一件事情；
②情绪改变：情绪变得焦虑或者沮丧，对以往感兴趣的事失去兴趣；甚至远离社交或工作活动。
③行为和性格改变：变得不爱清洁、不修边幅、暴躁、易怒、自私多疑，举止不当，沟通困难，出现偷窃或者其他违法行为；
（小康妹儿感觉自己除了“偷窃”，怎么全中呢？）
④思维混乱：忘记一些常见物体的功能，比如忘了钥匙是用来干什么的；东西放错位置，比如把手机放微波炉里等等。
⑤容易迷路：哪怕回家的路，也可能找不到方向。
相信很多人都听过“阿尔茨海默病”这个词，这是一种神经系统退行性疾病，它是老年期痴呆最常见的类型。其实阿尔茨海默病也是“青年型痴呆”的最常见类型，青年期发病的阿尔茨海默病也叫早发性阿尔茨海默病。两者有交叉，不完全一样。
03
“青年型痴呆”为什么会发生？
应该怎样预防？
相较于老年发病的痴呆，青年型痴呆的病因更为多种，可分为几个大类：
①退行性疾病：阿尔茨海默病、额颞叶痴呆、亨廷顿病；
②免疫性疾病：多发性硬化、自身免疫性脑炎等；
③代谢性疾病：线粒体疾病、肾上腺脑白质营养不良；
④血管性：小血管病性痴呆、多发脑梗死等；
⑤感染性疾病：克-雅病（就是和我们比较熟悉的疯牛病类似的朊蛋白性疾病）、梅毒、艾滋病等；
⑥其他：如肿瘤、中毒、癫痫、药物、打鼾、大量饮酒、心肝肾功能异常等。
最多见的原因包括阿尔茨海默病、脑血管病、额颞叶痴呆、路易体痴呆、酒精导致的痴呆。
万洋医生表示：每年的9月21日是世界阿尔茨海默病日，我们不仅关注老年人群的认知，也要关注年轻人的认知功能。
可以从下面几个方面来预防年纪轻轻就“痴呆”的悲伤：
1.如果条件允许，尽可能多地接受教育；放松心情，平时避免过度紧张；多参加社交活动。
2.体重管理、保持健康的饮食、睡眠习惯：控制体重，体重指数推荐达到并保持在18.5~24.9kg/㎡。
推荐地中海饮食，包括多吃鱼、水果、蔬菜、富含多不饱和脂肪酸的橄榄油，适当喝点红酒，少吃红肉，同时减少盐、油、糖分的量。保持良好的作息规律，不熬夜，推荐每晚10点左右入睡，睡眠6~8小时。
3.积极参加体育/脑力活动：体育锻炼，比如散步、跑步、打球、游泳等；脑力活动，比如看书、下棋等；总之，就是要让身体和脑子动起来。
4.戒烟：不要吸烟，包括二手、三手烟。
5.规范治疗心脑血管疾病、控制三高：保持健康的生活方式，合理用药，维持心脑血管良好状态，预防中风所导致的血管性痴呆。
04
'青年型痴呆'
可以等老了再管吗？
痴呆确实很难治，万洋医生前面也有提到“青年型痴呆”的病因多种，部分病因得到及时有效的治疗后，痴呆症状会随之改善。
所以青年型痴呆不仅必须要管，还要早发现早治疗，以免延误病情。
首先是针对病因的治疗，除此之外还可以依据痴呆程度给予药物改善认知功能、心理治疗、生活方式的调整等等。
那么，出现这些症状↓↓是“青年型痴呆”吗？
▷手上拿着手机，还在四处找手机；▷上一秒想起来的事下一秒就忘记；
▷自己设的密码从来都想不起来；▷洗发水当洗面奶用；
▷衣服侧拉链、裤子前开口，经常忘记拉上……
万洋医生说：“其实我有时候都会这样，门诊也经常有年轻人来问自己是不是'瓜了’”……
但是，大家不用太紧张，现在年轻人生活节奏快，压力大，有些人是会有这种“丢三落四”的表现。大多数的健忘现象和痴呆并没有太大关系，生活工作、社交一般不受太大影响。
如果经常出现这些表现，特别是还伴有前面说的行为、性格改变，或者明显影响到日常生活工作，还是最好到到神经专科或者记忆门诊就诊，由医生进行专业的评定。
本文科普医生
编辑丨Mkiki
部分内容参考丨健康时报
① Global Prevalence of Young-Onset Dementia: A Systematic Review and Meta-analysis. JAMA Neurol. Published online July 19, 2021. doi:10.1001/jamaneurol.2021.2161.
图片来源丨微博截图
审核丨蓝岚
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