产生水肿的原因大致有以下几种。其一水钠潴留。体内Na离孑增多,晶体渗透压升高,组织水分含量增多。其二毛细血管静水压升高,毛细血管通透性增加。另外血浆胶体渗透压降低,最后淋巴液或静脉回流受阻。如组织间隙液体积聚过少检查不易发现称之为隐性水肿,积聚过多外观和指压凹陷明显称之为显性水肿。
比较常见的原因包括以下几种,心源性水肿,主要见于右心功能不全,水肿首先出现在身体下垂部位,首先在踝部、胫骨前端,活动后出现或加重,休息后减轻,长期卧床可见腰骶部、会阴等处。水肿多对称性、凹陷性,多伴有肝肿大、颈静脉怒张及心悸、胸闷症状,也可以出现食欲差、上腹饱涨感,亦多伴有心脏疾患,严重者出现胸腔或腹腔积液,经过改善心功能治疗水肿减轻。肾源性水肿多见于各型肾炎和肾病,水肿多表现为晨起时眼睑与颜面水肿,以后发展为全身水肿,肾病综合症水肿比较重多伴全身性,多伴胸腔和腹腔积液、低蛋白血症、大量蛋白尿、高脂血症。肾源性多伴有肾脏疾病症状如蛋白尿、血尿、高血压甚至肾功能不全等症状。肝源性水肿多见于各种慢性肝病肝硬化失代偿期,除全身水肿外可有腹腔积液,首先出现在踝部逐渐向上蔓延,但头面部及上肢多无水肿,病人同时可有厌油腻食物、乏力、黄疸、肝区疼痛、小便发黄、肝功能异常及病毒旰炎阳性指标。营养不良水肿,水肿发生前常先有消瘦和体重减轻,后出现水肿,常从足部开始逐渐向上蔓延至全身,多见于慢性消耗疾病、长期营养缺乏、蛋白丢失过多或恶性肿瘤患者。其它如甲状腺功能低下、女性月胫前紧张综合症、药物性水肿及原因不明的多见于女性的特发性水肿,这些水肿一般较轻,另外还可以由于局部静脉或淋巴回流受阻,毛细血管通透性增加,或者局部炎症导致的局部水肿。
无论什么原因导致细胞外液水份含量增多均为水肿,我们都应该引起重视,积极找医生就诊,明确病因积极治疗,避免造成脏器的严重受损,延误诊治带来无法扭转的后果。
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