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2022.11.25 辽宁

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基本信息
男、25岁
疾病类型
双侧隐睾
治疗医院
海门市人民医院(三级)
治疗方案
睾丸下降固定术
治疗周期
住院一周
治疗效果
康复中
(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)
一、初识患者
今天接诊到一位'大龄’隐睾患者,我觉得有必要给大家科普一下隐睾了,这位大宝宝今年25岁,本来是来检查不育的,可没想到查出了隐睾。见到小秦那天,是他的妻子陪着他来的。通过询问得知,夫妻俩结婚两年一直想要一个孩子,到现在也是没有'动静’,小秦的妻子前几天进行了检查后发现无异常,于是今天来到了诊室进行泌尿外科检查,看看到底是哪里的问题。听小秦描述完后,我让他来到检查室进行了仔细的检查后,发现小秦双侧睾丸发育不好,左双侧阴囊中没有触及到睾丸,下触痛(-),透光试验(-)。双侧腹股沟的中断可以摸到形似睾丸样的组织。
二、诊疗过程
还没来得及进行别的检查,我大致觉得小秦是双侧隐睾,由于小秦以及家人本身不懂医学,所以在幼儿时期并没有及时治疗。于是我建议小秦办理住院进行下一步治疗,以便查明不孕的原因。办理住院后,我首先建议小秦进行了超声检查发现双侧阴囊中未发现睾丸,在腹股沟中断位置探查到睾丸组织,进一步进行精液质量检查发现精子活性低,精液质量差,超声符合双侧隐睾。给出小秦诊断后,他有些着急,他怕自己会不会真的不能有自己的孩子了。我建议小秦先手术治疗隐睾后再进行下一步要宝宝的打算。给小秦充分解释了病情,隐睾是导致男性不育的主要原因之一。主要的病理变化是生殖细胞发育障碍,精子的发生受损,导致生育能力下降。双侧隐睾患者的生育能力比单侧更低,但如果隐睾位置较低,适当治疗后有希望保留部分生育能力。完善了各项术前检查无异常,符合手术指征,次日进行手术,麻醉顺利,进行睾丸下降固定术,手术顺利,手术过程2h,手术中出血不多,手术后给予补液及对症支持治疗,手术后六天小秦要求出院。
三、患者在治疗中注意事项
手术后早期注意保持伤口干燥,预防伤口感染,一般3天药一次,术后一周可愈合,不用拆线。建议术后1个月复诊,以后要根据情况定期复诊,通过体检和超声及早发现有无萎缩回缩、恶变等情况。注意劳逸结合,不应过度贪玩劳累,按时规律作息。饮食方面注意清淡饮食,禁止吃辛辣刺激食物。
四、患者的治疗效果
手术后一天,小秦表示腹部有牵扯疼痛感,可忍受,属于正常现象,其它无异常。手术后三天小秦生命体征平稳,腹股沟切口愈合良好,无渗出感染等异常症状,双侧阴囊无水肿,双侧睾丸位于阴囊内,位置较高,大小正常。再次嘱咐小秦手术后12周左右定期复查以及近期注意事项。
五、医生感悟
本病例算是一个隐睾的典型病例了,由于幼儿时期没有及时治疗导致的不育。今天就讲一下隐睾有什么危害?睾丸的正常发育需要有适宜的环境。阴囊內的温度比腹腔低1~2℃,这是最适合睾丸发育的地方。过高的温度会影响睾丸的发育,导致睾丸萎缩。睾丸不在阴囊内也容易出现睾丸扭转,受到外伤,甚至发生癌变。隐睾会不会影响生育?隐睾患者如果能及时治疗,睾丸的功能是能够挽救的。对于单侧隐睾,因为对侧睾丸功能是正常的,只要治疗及时是不会影响到生育功能。但双侧隐睾如果不及时治疗,两侧睾丸都出现了萎缩,生精功能受到影响,自然会影响生育能力。
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