【专题讲座】 股骨头坏死 2

在论坛中，隐藏有许多宝贵资料，我把股骨头坏死这方面内容整理了一下，让大家可以系统学习，不足之处请各位老师补充。 股骨头坏死 股骨头坏死（ONFH）又称股骨头缺血性坏死（AVN），是骨科领域常见的难治性疾病 定义：ONFH是股骨头血供中断或受损，引起骨细胞及骨髓成分死亡及随后的修复，继而导致股骨头结构改变，股骨头塌陷，关节功能障碍的疾病。 ONFH可分为创伤性和非创伤性两大类，前者主要是由股骨颈骨折、髋关节脱位等髋部外伤引起，后者在我国的主要原因为皮质类固醇的应用及酗酒。

诊断标准 专家建议综合日本厚生省骨坏死研究会（JIC）和Mont提出的诊断标准，制定我国的诊断标准。 一、主要标准 1、临床症状、体征和病史：以腹股沟和臀部、大腿部位为主关节痛，髋关节内旋活动受限，有髋部外伤史、皮质类固醇应用史、酗酒史。2、X线片改变：股骨头塌陷，不伴关节间隙变窄；股骨头内有分界的硬化带；软骨下骨有透X线带（新月征，软骨下骨折）。3、核素扫描示股骨头内热区中有冷区。4、股骨头MRI的T1加权相呈带状低信号（带状类型）或T2加权相有双线征。5、骨活检显示骨小梁的骨细胞空陷窝多于50％，且累及邻近多根骨小梁，有骨髓坏死。 二、次要标准 1、X线片示股骨头塌陷伴关节间隙变窄，股骨头内有囊性变或斑点状硬化，股骨头外上部变扁。2、核素骨扫描示冷区或热区。3、MRI示等质或异质低信号强度而无T1相的带状类型。 符合两条或两条以上主要标准可确诊。符合一条主要标准，或次要标准阳性数≥4（至少包括一种X线片阳性改变），则可能诊断。

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2008-06-14 00:10 消息 引用 收藏 分享 分享到哪里？ 复制网址 新浪微博 豆瓣社区 腾讯微博 开心网 人人网 关节镜检查：可在早期通过关节镜直接观察股骨头关节表面并对其病变作出评估。根据关节镜下关节表面的情况将股骨头缺血坏死分期（如下表），并根据关节软骨表面情况决定进一步的治疗方案。如果关节面完整，可做关节清理髓芯减压带血管腓骨移植等保留股骨头手术，如果关节表面已经分层或者关节表面情况确实不允许保存股骨头者，则可行关节置换术。 股骨头缺血坏死关节镜分期标准: 分期  镜下所见 Ⅰ期  关节面正常 Ⅱ期  关节表面裂隙，但没有可压缩碎块 Ⅲ期  有可压缩碎块，但股骨头形态正常 Ⅳ期  有可压缩碎块，股骨头塌陷 Ⅴ期  关节表面分层，松质骨外露 Ⅵ期  髋臼关节面出现退变 0票 投票