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卒中的警告症状

卒中的预警症状

  脑卒中又称中风,是一组以脑部缺血或出血性损伤症状为主要临床表现的疾病。脑卒中时由于人体大脑的血液供应受到干扰,故会导致大脑功能的迅速丧失。脑中风发病急,病死率高,是我们国家致死率和致残率很高,并且它的发病率随年龄增长而有上升的趋势。加强对全民普及脑中风的危险因素及预警症状的早期识别,才会真正获得有效的防治效果。

  “短暂性脑缺血发作”,又称“一过性脑缺血发作”,俗称“小中风”,英文简称为“TIA”。据统计约有三分之一的TIA患者会在几小时到几星期内有脑卒中的发作,一旦出现TIA的症状,往往预示未来有可能发生卒中。

  TlA发作的特点主要有:

  (1)短暂性:即每次发作的时间很短,几秒钟到几小时不等,多在1小时左右,一般不会超过24小时就会自行恢复正常。

  (2)反复性:发作的次数多而且没有规律,少则1~2年才发作一次,多则一天发作数十次。在两次发作间期内无明显的不适症状。

  (3)刻板性:同一个患者每次发作的临床表现形式基本相同。

  TIA的表现有哪些?TIA经常表现为短暂性的一侧肢体麻木、无力、活动不灵活,行走不稳;有的人会出现言语不清,单只眼睛突然看不清楚,看物体有重影,甚至一过性完全失明。还有还会出现剧烈眩晕、呕吐、眼球震颤,也可以是短暂的意识丧失或猝倒发作。

  

  那么为什么会发生TIA呢?

  供应脑的大血管出现动脉粥样硬化性斑块后,当粥样斑块不稳定时,覆盖在斑块上的纤维帽发生破损,在血流的冲刷下经常会有斑块内容物或者斑块上的血栓脱落进入血流,被带到远处的小血管中,遇到和这些栓子大小相当的血管就会堵在那里,导致该血管供应区的脑组织缺血产生一系列神经功能障碍的表现。由于血液中另有溶解血栓的物质,这些栓子很快被分解掉,局部血流恢复后,神经功能障碍也随之消失;一旦栓子不能被溶解掉,症状就会持续发生,则进展为急性脑梗死。

  小中风的反复发作是一个警报,表示将要发生脑卒中的可能性会增大。这是一个演变的过程,症状由轻到重,次数由少到多,由量变到擀变,其病理基础主要是高血压和动脉粥样硬化。如果反复发作,不仅会损害脑的功能,而且可能因为血管的突然堵塞而发生脑卒中。因此有类似发作史的患者一定要引起注意,立即去医院进行全面检查,以明确诊断,进行必要的预防性治疗,避免脑卒中的发生。

  如何预测TIA进展至急性脑梗死的风险?

  目前最常用的就是ABCD2评分法。评分越高,进展至急性脑梗死的风险越大,尤其是在24小时内连续发生3次或3次以上,未来1周内进展脑梗死的风险可达60%。

  TIA发作后该怎么办?

  医生们把小中风看作是脑卒中的危险信号,它提示在供应脑的血管中已经有不稳定的动脉粥样硬化斑块存在,很可能会发生脑卒中。从小中风发生开始到脑卒中的发生,称为“黄金预警时间”。可惜的是,小中风这一危险信号通常被患者自己或者家人所忽视。

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