脂肪肝正严重威胁国人的健康，该病是由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变，尤以营养性脂肪肝为多见。患病后大多无明显自觉症状，部分病人仅有食欲不振、恶心呕吐、腹胀、肝区或右上腹隐痛等症，体检可见肝脏肿大或有轻度触痛。本病长期不愈可演变成肝硬化。合理的饮食在防治脂肪肝方面发挥了积极的作用。
脂肪肝营养治疗
1、控制能量摄入：脂肪肝患者大多体重超重甚至肥胖，血脂偏高，所以控制能量摄入是关键。对于轻体力活动者，在体重正常的情况下，能量可给予30-35kcal/kg?d；而对于肥胖或超重者，可以按照20-25kcal/kg?d给予能量，以控制体重。
2、适当给予高蛋白饮食：供给高蛋白膳食可以避免体内蛋白质损耗，有利于肝细胞的修复与再生，防止肝细胞进一步受损害，普通人每天可给予1.16g/kg?d蛋白质，而脂肪肝患者蛋白质需要量可达到1.5-1.8g/kg?d。
3、减少主食摄取：饮食不宜过分精细，主食量要控制，特别是单糖类含量多的食物，如甜食、蜂蜜和各种高能量甜饮料等，要尽可能少摄入，应粗细杂粮搭配，常食全谷类和粗粮、杂粮，如燕麦、玉米、苡仁等。
4、膳食脂类：适当控制脂肪和胆固醇摄入。全日食物和烹调油所供给脂肪总量不宜超过40克；控制含胆固醇高的食物，如螃蟹、动物内脏、肥肉等，不宜食用。
虽然脂肪肝可进一步演变成肝硬化，但本病又是可逆的，饮食疗法能促使囤积于肝脏的脂肪减少，并使肝功能恢复正常。因此，根据中医辨证施膳的理论，对于不同类型的脂肪肝，可以择食疗之。
气滞血瘀型：症如右肋胀痛或刺痛，肝脏肿大，质地稍硬，舌质紫暗，脉细涩等。可用山楂蜂蜜饮：生山楂40克，蜂蜜10克。将山楂洗净，晾干，切成两半，加水煎煮20分钟左右，汤成时加入蜂蜜即可。山楂具有消食积，散瘀血等作用。《日用本草》谓其：化食积，行结气，健胃宽膈，消血痞气块。《滇南本草》曰：消肉积滞，下气；治吞酸，积块。《食鉴本草》：化血块，气块，活血。常饮本品，可以降血脂、祛瘀痛，有助于消除脂肪肝。
或者可用山楂橘皮饮：山楂肉15克，橘皮10克，生姜10克，将以上材料放入砂锅，加适量水，煮熟后取汁饮用，对于气滞血瘀引起的脂肪肝，有一定的作用。
脾气虚弱型：常见气短乏力，饮食减少，食后饱胀，便溏不成形，舌质淡，苔白，脉细弱等。方如山药茯苓扁豆粥：山药10克，茯苓10克，白扁豆20克，粳米100克。将茯苓和山药洗净，切片，与白扁豆同入锅中，加水煎煮，加入粳米，文火煮成稠粥即成。方中山药具有健脾补肺、固肾益精、强筋骨等的功效；茯苓可利水渗湿，健脾；扁豆健脾祛湿。本食疗方连续服食1～2个月，对脾气虚弱型脂肪肝有明显疗效。
或者可用山药健脾粥：百合20克，陈皮3克，鲜山药、粳米各100克。百合和陈皮洗净，山药洗净切成片，入砂锅，加适量水，文火煮烂后，入粳米煮成粥即成。
痰湿内阻型：症如脘肋胀痛，体形偏胖，神疲乏力，肢体沉重，舌质淡胖，苔白腻，脉滑等。方如泽泻绿茶饮：泽泻15克，绿茶适量。先将泽泻加水煮沸，取药汁冲泡绿茶即成，当茶频饮。泽泻利水，渗湿，泄热，可治疗小便不利，水肿胀满，痰饮等症。现代研究认为，泽泻的脂溶性部份对实验性高胆固醇血症家兔有明显的降胆固醇和抗动脉粥样硬化作用；绿茶降脂减肥、降胆固醇，可增强血管弹性，防治脂肪肝，本品可作为脂肪肝及肥胖症患者的日常饮料。
亦可用莱菔苡仁粥：莱菔子20克，粳米和薏仁各50克。莱菔子用纱布包好放入砂锅内，熬取汁液，汁液与粳米和薏仁同煮成粥，分早晚二次分服。
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孙丽红
上海中医药大学副教授
医学博士
世界中联药膳食疗研究专业委员会理事
全国高级营养保健师
高级营养指导师
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