1.产妇基本信息:包括姓名、年龄、性别、身份证号码等。
2.产后时间:记录产后的具体日期和时间。
3.生理指标:记录产妇的体温、脉搏、呼吸、血压等生理指标,以评估产妇的身体状况。
4.子宫恶露:记录产妇的恶露的颜色、量和质地,以监测子宫出血情况。
5.身体恢复情况:记录产妇术后的身体恢复情况,如乳房充盈情况、乳房胀痛、会阴伤口情况等。
6.排尿情况:记录产妇的排尿情况,包括排尿的次数和尿量,以评估产妇的排尿功能恢复情况。
7.排便情况:记录产妇的排便情况,包括排便的次数和大便的质地,以评估产妇的肠道功能恢复情况。
8.乳房护理:记录产妇的乳房护理情况,包括乳房是否充盈、乳房是否胀痛、是否有堵塞乳腺导致的异常,以及产后乳汁的排出情况等。
9.营养摄入情况:记录产妇的饮食情况,包括饮食种类和数量,以评估产妇是否摄入足够的营养。
10.产妇心理状态:记录产妇的心理状态和情绪变化,以评估其心理健康状况。
11.医嘱执行情况:记录产妇对医生嘱咐的各种护理措施的执行情况,如服药情况、活动情况等。
12.其他特殊情况:记录产妇的其他特殊情况,如高血压、糖尿病等慢性病的控制情况,以及产妇和新生儿的相互关系等。
13.护理措施:记录对产妇进行的护理措施,如缝合伤口、更换卫生巾、行乳房按摩等。
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