从“汤液经法图” 上看，桂枝甘草汤可能是补肝第一方

导语：本文根据“汤液经法图”对“桂枝甘草汤”进行组方分析。摘自《医方图解》，本书旨在以“汤液经法图”识方解方。下篇选择160首代表性方剂进行组方分析，每首方剂分别设有出处、组成、配伍结构、功能主治、方解、阐发和图示六部分。

桂枝甘草汤

此方源自《伤寒论》，为治气上冲、惊悸之方。 

组成：桂枝四两（辛），甘草二两（甘）。 

配伍结构：一辛一甘。 

功能主治：补肝，升阳，定惊平冲。用于肝虚之气上冲心欲得按、恐惧惊悸等证，常因发汗误治或七情所伤。 

方解：肝虚则恐，肝实则怒。肝虚则气上冲心，肝实则胁腹满痛。桂枝甘草汤以辛温桂枝为君，升阳补肝平冲，以甘平甘草为臣，补气缓急止惊，二者相伍，专用于肝虚所致气上冲，为桂枝汤之精简力峻之方。

阐发：桂枝甘草汤，原文记载用于“发汗过多，其人叉手自冒心，心下悸，欲得按者”，素来将其归于补心阳之方，用于心悸的治疗。

然而，“冒” 乃上升顶出之意，心下悸也并非心悸，如此，这里的“欲得按”似是气上冲 心之象，类似桂枝加桂汤证的“气从少腹上冲心”、茯苓桂枝白术甘草汤证的 “气上冲胸”和茯苓桂枝甘草大枣汤证的“奔豚”。此乃桂枝主治证，于药理亦合。同时，肝虚则恐，此处的“心下悸”也应包含惊悸、恐惧 之意。

冯世纶认为，桂枝甘草汤主治“急剧的气上冲”，黄煌认为，桂枝甘草汤主治 “恐惧”，皆合肝虚之理，故此方当为补肝、定惊平冲之经典方。

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