四物汤加味治疗老年便秘配方、医案、经典案例

【药物配方组成】当归、生地黄、熟地黄各20g,川芎6g,白芍12g,制大黄10g,枳壳5g,桃仁、杏仁、火麻仁各9g

【随症加减】兼阳虚者加肉苁蓉10g,干姜5g;兼气虚者去枳壳,加生黄芪20g,党参15g;兼食积者加莱菔子9g,焦山楂12g;兼少腹胀急者去枳壳,加厚朴10g,枳实8g;兼阴虚者加麦冬12g,玄参10g

【治疗方法】每日1剂,水煎服,分2次服用,15日为1

个疗程.另嘱注意饮食结构,忌食肥甘厚腻辛燥之品,养成定时排便习惯,适当锻炼.

【功效主治】补血养阴,活血润肠,行气宽肠.

【经典案例医案】临床治疗48例,男性2例,女性16例,年

龄58~85岁,平均71.5岁.病程最长12年,最短1.5年

愈31例,好转13例,总有效率91.7%.

【经验心得】老年性便秘,临床属于便秘中'虚秘'范畴,般病程较长.究其原因,大多由于肌力减退,如肠壁平滑肌、肛提肌、腹肌等收缩力减弱,或进食过少,或结肠张力过低等诸多因素导致,并易导致肠梗阻.西医常给予泻药如大黄苏打片、酚酞、乳果糖冲剂之类.但此类药物应用时间长后往往疗效不佳,有的出现腹泻不止,或停药后便结依然,患者均深以为苦,严重影响老年人生活质量.中医学认为,其病大多阴虚血少,火盛水亏,津液少生,传导失度,而成斯证.惟当养血滋阴,滑涩润燥.若妄通利,则易耗伤真元.四物汤养血滋阴,其中当归补血活血、润肠通便;桃仁、火麻仁杏仁、白芍益阴增液、润肠通便;佐以川芎温通血脉、行气开郁,补血不滞血,故全方补血养阴,活血润肠,行气宽肠,使得腑气通,津液行,传导有度.

【方剂出处】甘莉,等四物汤加味治疗老年性便秘48例疗效观察.中国中医基础医学杂志,2005;11(12):950