中医每日经典——培脾舒肝汤

  

培脾舒肝汤

养生

原文：治肝气不舒，木郁克土，致脾胃之气不能升降，胸中满闷，常常短气。《医学衷中参西录》

组成：于术3钱，生黄耆3钱，陈皮2钱，川厚朴2钱，桂枝尖1钱半，柴胡1钱半，生麦冬2钱，生杭芍4钱，生姜2钱。

解析

脾主升清，所以运津液上达；胃主降浊，所以运糟粕下行。白术、黄耆，为补脾胃之正药，同桂枝、柴胡，能助脾气之升；同陈皮、厚朴，能助胃气之降；清升浊降，满闷自去，无事专理肝气，而肝气自理。况桂枝、柴胡与麦芽，又皆为舒肝之妙品。用芍药者，收敛肝胆之气，以防上升，且可解黄耆、桂枝之热。用生姜辛散温通之性，以助肝脾之气化。众药合用，则有培脾舒肝之功。

临床运用

此方为疏肝培脾之妙方，常用本方来治疗肝脾不调证，尤其是肝气虚不能疏调脾胃尤为合适。如肝气虚甚，再加黄芪、人参、桂枝补气温阳之品，则取效更捷。加减法：伴胃气不降者，可酌加半夏、厚朴；伴中焦虚寒者，可酌加干姜、吴茱萸；伴气滞者，可酌加香附、砂仁等。西医消化系统疾病如胆汁反流性胃炎、慢性胃炎、消化性溃疡、功能性消化不良等辨证为肝郁脾虚（肝气虚致郁）证者皆可用本方加减治疗。

医案选录

袁某某，女，48岁，工人。患者慢性胃炎史5年，症状时轻时重，近1月来因情志不遂，逐渐加重。刻诊：胃脘胀痛，连及两胁，伴乏力气短，嗳气反酸，口干不欲饮，舌质淡红，苔白腻，脉沉细、略弦。治宜舒肝培脾、补气化湿。方药：生黄芪30g，人参10g，白术12g，陈皮12g，生麦芽12g，厚朴10g，半夏12g，柴胡12g，桂枝尖12g，白芍15g，干姜10g，炙甘草10g。水煎内服，12剂而愈。本证系肝郁脾虚、湿阻中焦。方中加人参以补中焦气，用半夏、干姜温化中焦之湿，使湿得气行而化，气因湿除而升。[成爱军.培脾舒肝汤治胃病临床体会.湖北中医杂志，2004，(2)：237-238]