打开APP
userphoto
未登录

开通VIP,畅享免费电子书等14项超值服

开通VIP
刘渡舟时方集锦——仁熟散

《医宗金鉴》神之名义篇记载:

恐畏不能独自卧,胆虚气怯用仁熟,柏仁地枸味萸桂,参神菊壳酒调服。

【注】恐畏不能独自卧者,皆因气怯胆虚也。仁熟散,即柏子仁,熟地黄,枸杞子,五味子,山茱萸,桂心,人参,茯神,菊花,枳壳,为末,老酒调服也。

案一:周某某,女,73岁。1999年4月22日初诊。素有心脏病,最近心悸,胸闷,胆小、害怕。舌偏红,苔微黄、厚腻、略滑,脉弦大滑无力。用苓桂术甘汤。处方:茯苓30g、桂枝15g、炙甘草10g、白术10g、党参15g、生龙骨30g、生牡蛎30g、珍珠粉1g(冲服)。7剂。

1999年6月24日二诊。服药后见效,心悸、胆小、害怕明显减轻。怕冷。刘渡舟先生诊脉中说:“脉大无力,是参附证,要加人参、附子。”舌红,苔白腻。处方:红人参6g、制附子4g、茯苓30g、白术12g、炙甘草10g、桂枝10g。7剂。

1999年4月29日三诊。心慌进一步减轻,但又觉心里害怕,口苦,腿肿。先生问:“尿利吗?”患者答:“尿很好”;先生问:“睡觉呢?”患者答:“睡眠很好”。舌红苔黄,脉弦大滑。先生背曰:“胆虚气怯用仁熟。”用仁熟散。处方:柏子仁10g、熟地30g、枸杞子10g、五味子10g、山茱英10g、肉桂6g、红人参6g、茯神30g、菊花10g、枳壳10g、炒酸枣仁30g、炙甘草10g、桂枝10g、猪苓10g。7剂。

1999年5月6日四诊。心里害怕减轻,但感冒了,怕风,须穿厚衣服,并要扣紧脖子的扣子,出汗,咽喉干而发紧,音哑,咳嗽,口渴。舌红赤,苔薄白,脉浮弦滑大略数。用桑杏汤合沙参麦冬汤。处方:桑叶10g、杏仁10g、梨皮2个、沙参20g、麦冬20g、玉竹10g、玄参12g、竹叶10g。7剂。

1999年5月13日五诊。感冒、咳嗽好多了,已经不憋气。口干,大便尚可。舌偏红,苔薄微黄,脉略浮数。处方:桑杏汤加玄参10g、玉竹10g、

以上案例选自《跟师刘渡舟学用经方》张文选著

本人验案:

杨,女,初诊2月27日

胁下痛三四年,易恶喜饥,饿了胃部不适胀满,气短,心微烦,晨起口苦恶心,怕冷无汗,乏力好多了,尿黄,大便无力便不净,口干喝水不多,怕动静。易紧张。左脉寸关弱尺沉无力。

处方小柴胡颠倒木金散,仁熟散合方加减:

柴胡15克,黄芩10克,半夏10克,太子参15克,麦冬10克,郁金10克,木香10克,枳壳10克,茯神10克,柏子仁10克,生地熟地各15克,炙甘草6克,生姜15克,大枣3枚,五剂日一剂。

二诊:3月9日

上次服药好转基本治愈;今天下楼做核酸热了喝点常温饮料后出现胃脘涨痛,自觉有气上冲到咽部,纳差,饿了胃部不适,恶心,气短,晨起口苦,怕冷无汗,乏力好多了,尿黄,大便无力便不净,口干喝水不多,怕动静,有事胳膊腿都发麻,腿凉,脚凉。月经量少。易紧张,

处方小柴胡合奔豚汤加减:

柴胡15克,黄芩10克,半夏10克,太子参15克,葛根30克,当归10克,川芎6克,白芍15克,桑皮10克,炙甘草6克,生姜15克,大枣3枚,五剂日一剂,

按:本患者初诊肋痛口苦,显然属于少阳;还有胆小怕惊,迟脉弱,因此考虑小柴胡证合仁熟散证,所以抓主证为主,以小柴胡颠倒木金针对口苦肋痛;加柏子仁生熟地等补肾安神治疗胆小怕惊!

二诊由于出现气上冲奔豚症状,因为舌红,排除桂枝加桂汤改奔豚汤;又因为口苦恶心气短还是小柴胡证,所以再以小柴胡合奔豚汤!

仁熟散,临床我常用,就是受到刘渡舟老启发。其主症就是害怕,不能独卧,甚至出现头目不利。斟酌本方我认为属于心肾阴亏问题,其中地黄枸杞子山萸肉五味子补肾收敛,人参桂枝茯神补气温养心脏安神,补肾安心水火平衡则怕惊能愈;这里用桂枝类似有降冲安神之意,枳壳下气化痰,配合酒通血脉,加强药力吸收!

案三:孙某47岁,初诊2020年12月1日;

胸闷气短乏力,怕冷无汗,爱生气,怕动静,多梦;尿黄,大便可,寸弱关尺沉。舌淡红齿痕明显苔少。

处方:仁熟散加减:

柴胡10克,香附10克,太子参15克,麦冬10克,五味子6克,柏子仁15克,熟地15克,山萸肉10克,枸杞子15克,菊花6克,枳壳10克,茯神10克,桂枝6克,炙甘草6克,五剂日一剂,

二诊4月7日

上次服药好转,今又有胸闷气短乏力,怕冷,梦多,手足凉。舌偏红齿痕苔薄腻;左脉沉细。

考虑厥阴病,变通乌梅丸加减:

乌梅15克,太子参15克,麦冬10克,白芍15克,黄芩黄连各6克,半夏10克,川楝子10克,青陈皮各6克,干姜6克,炙甘草6克,

五剂日一剂,

本站仅提供存储服务,所有内容均由用户发布,如发现有害或侵权内容,请点击举报
打开APP,阅读全文并永久保存 查看更多类似文章
猜你喜欢
类似文章
【热】打开小程序,算一算2024你的财运
刘渡舟时方集锦——血府逐瘀汤
日读一方(120)|《跟刘渡舟学用经方》 —— 葛根汤加减治疗腰椎骨质生而腰痛腰肌挛急
【新提醒】四逆散合桂枝茯苓丸治疗左半身冷
转:黄煌教授临证病案50案
黄煌医案●0739胃痛浮肿案
经方拾遗(一)
更多类似文章 >>
生活服务
热点新闻
分享 收藏 导长图 关注 下载文章
绑定账号成功
后续可登录账号畅享VIP特权!
如果VIP功能使用有故障,
可点击这里联系客服!

联系客服